心血管内科住院病人失眠相关因素分析及对策

心血管内科住院病人失眠相关因素分析及对策

贾乐

鄂尔多斯市中心医院康巴什部 内蒙古 鄂尔多斯 017010

摘要：目前，我国的医学科技发展十分迅速，虽然我国目前的科学和医疗设备以及技术都在不断的发展，但是依然会出现这样或者那样的问题，心血管内科住院病人的失眠问题就是一项比较严重的问题。失眠虽然是比较常见的一种睡眠障碍，但是它成为产生疾病和影响疾病的主要因素，特别对于心血管内科住院病人来说，更加需要比较良好的睡眠来改善自身的体质，以便更快的使身体恢复健康。本文通过对心血管内科住院病人失眠相关因素进行相关的分析，希望能够对我国的医学护理工作做出一份贡献。

关键词：医学护理；内科患者；心血管；失眠因素；身体健康

引言

心血管内科主要诊治心血管疾病，其中包含高血压、心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗塞、心肌炎等多种疾病。而需要住院的患者可能因为对环境的陌生或设施声音较大而失眠。失眠不利于患者尽快的恢复，还可能导致其心跳加速，血压增高，从而引起一系列反应。

1影响内科心血管病人睡眠的因素

1.1心理因素

失眠的主要表现是睡眠障碍，可以分成三种主要阶段，第一阶段为初段失眠，也就是说患者入睡较为困难。第二种是中段失眠，它的临床表现为睡眠较浅，在睡眠的过程中容易惊醒，并且不容易再次进入睡眠。第三种为末端睡眠，也就是早醒的情况，有很多人在睡眠过程中，睡眠时间远远小于其他普通人的睡眠时间，并且在睡眠过程中多梦或者容易做噩梦，在入睡时没有睡眠感，或者是在入睡后，依旧感觉身体比较疲劳，这些都是睡眠障碍问题。病人来说，睡眠障碍是一种比较常见的症状，而这些症状常常发生在刚住院的患者中，如果不能够及时的调节病人的心理问题，将会影响病人的精神和体力恢复，并且导致患者病情的加重，延长住院时间。

1.2疾病本身以及疾病的担忧对睡眠的影响

疾病本身的困惑或对疾病的担心也是导致失眠的重要因素,占36.4%(14/66),其中有11例是由疾病本身引起的,且病情均较重,其中9例是心绞痛发作频繁,并常在夜间睡觉时发作。2例高血压病患者由于夜间出现头痛,头晕,胸闷,恶心等症状而导致失眠。而13例是由于对疾病的过分担心而引起的失眠,究其原因主要是由于心血管疾病病情较重,对治疗缺乏信心,过分担心工作及前途,加上一些检查治疗费所致的精神压力,诱发失眠。失眠的程度与患者的病情密切相关,其中重度失眠6例,多为不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、2～3级高血压病患者。

1.3身体因素

除了心血管病人的心理因素之外，心血管病人身体的影响也是十分严重的，通过相关的实例调查我们不难发现，病症的本身以及并症发生时的症状，都严重的影响着患者的睡眠质量，这些症状是导致患者睡眠障碍的主要原因。例如冠心病病人在夜晚时，很容易频繁发作心绞痛的问题，并且血压过高无法控制。左心功能不全也会导致患者在夜间时容易发生阵发性呼吸困难，或者由于其他内科疾病引起的发热以及关节痛都会引起严重的睡眠障碍[3]。因为疾病的长时间影响，患者心理的负担也会加重患者思考的问题也会增多，并且很担心在夜晚容易发生其他意外的问题，导致心中过于恐惧，而迟迟不敢入睡。这个问题更加严重的影响了患者的身体，使身体上的疾病和症状更加严重。有些患者因为持续的进行心电监护，并且长时间的吸氧也会使患者的活动受到很大程度上的限制，导致患者在入睡时具有很强烈的捆绑感，有些患者还害怕夜晚睡觉时会出现跑液或者管道脱出的情况，导致入睡前处于紧张的状态和较为强迫的体位，从而严重的影响睡眠质量。

2心血管内科病人失眠对策

2.1合理安排医疗费用,调动家庭社会支持系统

病人由于经济负担所致失眠,认为医疗费用高,经济承受能力差。期望值过高,认为花了钱就应该治好病。我科从病人的角度着想,使其花较少的钱来解决实际问题。如合理安排各项化验检查费、药费、治疗费等。对每日的费用清单及时发放、解释到位。如本组1例退休女性冠心病病人较固执,不愿牵累儿女,看着每日费用清单就紧张,心绞痛发作频繁,我们调动其家庭支持系统帮助老人,给家属讲老人是经验和智慧的象征,应受到社会尊重与关爱,儿女们各自给予经济支持使老人经济压力缓解,睡眠好转,心绞痛发作减少。随着医疗制度的改革,病人参加医保也是反映社会支持来源之一。如我科医保病人占15%。

2.2睡眠前的准备工作

应经常对病人作睡眠卫生的宣教。指导患者睡前服牛奶、热水泡脚、协助洗漱、进行松驰训练,特别是对失眠较严重的患者,嘱患者按时起床和就寝,临睡前避免精神刺激,并帮其整理好床单,摆好睡眠姿势和卧位的舒适度等,会收到较好的效果。另外对监护的患者检查导线及电极的位置;对于心绞痛发作频繁的患者,睡前给于口服药物及吸氧等处置。

2.3调整患者的身体状态

相关调查显示，每个人都会有很大的一部分时间适用于睡眠的大概占人生的1/3左右，如果人长时间不进入睡眠就会导致死亡，所以我们可以了解睡眠对于人来说是十分重要的，它不仅仅是人类的生理需要，也是人类健康中不可或缺的一部分。对于相关的心血管内科住院患者来说，睡眠就更加重要了。在护理工作中，如果能够及时的了解患者在睡眠中有什么样的障碍，就能够积极的寻找出患者身体上的疾病，并且寻找出患者产生疾病的原因，来更好的有针对性的进行相关的治疗和护理工作。所以医护患者要时刻的关注患者的身体状态，了解患者是否是因为身体上的原因，而导致不能入睡的问题。许多患者在夜晚中疾病更容易发作，从而引起身体上的不适，相关的护理人员要积极的与患者沟通，了解患者是否在夜晚入睡前身体上有不适的问题，并且通过相关的治疗与主治医生的沟通来缓解病人在入睡前身体上出现的不适，使病人能够更好的入睡，减轻自身的心理负担。

2.4护理人员应以病人的舒适方便为出发点

病人入院后一般都处于不舒适状态,我科病人以活动、卧位受到限制为突出表现,卧位是病人休息和适应医疗需要所采取的一种姿势,在病情允许的条件下增进病人的舒适程度是护理方面面临的重要课题,也是以病人为中心的具体表现。如急性心肌梗死的病人绝对卧床休息,介入手术后加压包扎制动,病人被迫采取平卧位,平卧位冠脉回流增加,纤维蛋白溶解系统和血栓形成系统调节异常,血氧饱和度降低和慢波睡眠中的低血压都可以增加左心室舒张末压和容积,增加心血管病急症发生率。

结语

对于心血管疾病患者来说睡眠是非常重要的，休息不好则不能很好的调节身体器官，可能使其他器官被累及，同时还会导致记忆力减弱、头疼、头晕等现象，不利于患者恢复。所以，需要进行相应的护理，常规护理的效果欠佳，通过实验结果来看，综合护理可以有效改善患者的睡眠质量，主要通过改善其休息的环境，并与其建立良好的关系，减少噪音、灯光对其造成的刺激。此外，通过调整患者的作息时间，养成良好的睡眠习惯，并严格戒掉刺激患者神经的饮料或食物，适当的进行活动，能够对其失眠状态有所改善，提高患者的生活质量，降低心血管疾病的发病率。综上所述，针对心血管内科住院失眠患者实施相应的护理，可以改善其失眠的症状，值得在临床推广。

参考文献

[1]张名.关于心血管内科住院病人失眠相关的应对方法[J].新华网,2014-08-14:31-32.

[2]王婵.如何看心血管内科住院病人失眠的问题[J].赤峰学院学报(自然科学版).2015(10):51-52.

[3]李建民.心血管内科住院病人失眠的方法研究探讨[J].大连民族大学学报.2015(5):10-11.

[4]南春菊.心血管内科住院病人失眠相关因素的方法分析[J].中国人民大学学报.2014:24-25.

[5]李莉.心血管内科住院病人失眠的方法评价[J].大连海事大学学报.2016(5):6-8.