ICL植入术治疗屈光不正的临床观察

ICL植入术治疗屈光不正的临床观察

吕静 2.韩燕 新疆军区总医院北京路医疗区 新疆 乌苏 833000

【摘 要】目的： 探究 ICL植入术治疗屈光不正的临床效果。 方法： 选取 44例高度屈光不正患者为研究对象，对照组： TICL植入；试验组： ICL植入，对比两组治疗效果； 结果： 试验组治疗效果高于对照组，差异有显著性（ P＜ 0.05）。 结论： 应用 ICL植入术治疗屈光不正，临床效果显著， ICL植入术耐受性强、有效性高。

【关键词】ICL植入术治疗；TICL植入术治疗；屈光不正；高阶相差

屈光不正是当今影响视力的最大问题，截止目前，有多种方式用来矫正屈光不正，例如框架眼镜、角膜屈光手术等。这些方式治疗屈光不正虽有疗效，但效果并不理想。近些年，随着科学技术的不断进步、发展，可植入性后房型屈光晶状体（impiantabie collamer lens，ICL）以预见性好、稳定性强、可逆性等优势逐渐广泛应用于临床中^[1-2]。为探究其ICL植入术的效果性，随机抽取了2017年4月-2019年5月在我院收治的44例高度屈光不正患者为研究对象，旨在探究ICL植入术治疗屈光不正的临床效果，内容如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取44例高度屈光不正患者为研究对象，均在我院收治，时间2017年4月-2019年5月。纳入标准：1、于本院接受相关诊断、检查和治疗；2、可独立思考、正常沟通；3、本次研究经医院伦理委员会批准；4、患者（家属）知晓研究内容且签订知情同意书。排除标准：1、临床资料缺失；2、不配合治疗、调查者；3、精神意识、认知方面存在障碍；3、严重肝肾功能障碍、血液系统以及免疫系统疾病；4、中途退出者。经数字随机法分为两组，试验组24例，其中男性14例、女性10例，最大年龄46岁，最小年龄19岁，平均年龄在（32.5±5.0）岁；对照组20例，其中男性11例、女性9例，最大年龄47岁，最小年龄20岁，平均年龄在（33.5±5.5）岁，两组患者从临床资料对比，差异无显著性（P＞0.05）。

1. 2. 方法

两组患者术前2周分别在2点和10点位行常规铝石榴晶状体激光虹膜打孔，直径约1.5mm。术前3日给予左氧氟沙星滴眼液（生产厂家：江苏汉晨药业有限公司，国药准字：H20103148）规格：6ml，6次/d，预防感染。查术眼白到白距离，预定ICL直径。手术当日口服醋甲错胺（生产厂家：杭州澳医保灵药业有限公司，国药准字：H20083760）规格：50mg*10s，50mg/次。复方托吡卡胺滴眼液多次充分散瞳，植入TICL的的眼，术前30min患者取坐位在裂隙灯下，应用0.4%的奥补卡对表面进行充分麻醉，取第一眼位，标记TICL植入轴向。

试验组行ICL植入治疗，对照组行TICL植入治疗，首先ICL：患者球周应用2%利多卡因，剂量为3~5ml行常规麻醉后，在颞侧行透明角膜切口，直径约3.0mm，15度角度刺刀行辅助切口，前房注入粘弹剂，形成前房，之后将植入的ICL装入推注器，直视下注入前房并待其自然充分展开。使用调位钩将ICL的各襻置于睫状沟，将ICL光学面调整至剧中。TICL法：将轴位调整至预定轴位，缩瞳剂缩瞳，平衡液冲出前房内粘弹剂并形成前房，水密封角膜切口及辅助切口，涂抹必殊眼膏，包术眼。

1. 3. 观察指标

两组患者术前、术后24个月不同瞳孔直径下的高阶相差；两组患者术后人工晶状体拱高。时间：术后6个月、12个月、24个月。

1. 4. 统计学分析

分组数据输入SPSS20.0统计学软件，不同瞳孔直径下的高阶相差与人工晶状体拱高以t分析，α=0.05为分界值，低于则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术前、术后不同瞳孔直径下的高阶相差对比

术前，两组高阶相差比较，差异无显著性（P＞0.05），两组术后总高阶相差、慧差、球差比较，差异有显著性（P＜0.05），试验组总高阶相差、慧差、球差术后6mm瞳孔值均低于对照组，差异有显著性（P＜0.05），详细见表1.

表1，对比两组术前、术后不同瞳孔直径下的高阶相差（ ±s）

2.2 两组患者术后人工晶状体拱高对比

两组患者术后人工晶状体拱高值比较，差异无显著性（P＞0.05），详细见表2.

表2，对比两组患者术后人工晶状体拱高值（ ±s，μm）

3 讨论

近些年视近需求的日益增多与视近时长的逐渐增加，使得近视眼的的发病率持续增加，并逐渐趋于年轻化与严重化趋势。随着近些年ICL植入治疗的广泛应用，使得前房角固定性屈光晶体与虹膜夹持型屈光晶状体逐渐不在临床使用，ICL植入治疗属于后房型屈光晶状体，该晶状体自带孔，可有效减轻瞳孔出现组织，同时减少术前虹膜激光周切这一步骤，且患者术后不会对眼内散射、光学质量形成影响^[3]。

结合本次研究数据，给予ICL植入治疗的试验组，结果显示，两组在高价相差对比中，试验组术后24个月6mm瞳孔差显著低于对照组，尤其说明了ICL植入治疗有较好的适用性与耐受性。以及两组患者术后人工晶状体拱高虽无显著差异，但两组术后人工晶状体拱高均有下降，由此也说明了两种治疗方式的有效性。

综上，应用ICL植入术治疗屈光不正，临床效果显著，ICL植入术耐受性强、有效性高。

参考文献：

[1]刘辉, 郑玉芳, 汪莉嘉,等. ICL植入术治疗屈光不正的临床观察[C]// 江西省第十四次中西医结合中医眼科学术交流会暨九江市医学会眼科学分会第十次学术会议. 2018,04(12):11-11.

[2]胡宗莉, 叶剑. 有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正屈光不正的临床进展[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2019, 21(9):715-720.

[3]曲利利. 屈光不正患者行角膜塑形术的疗效观察[J]. 黑龙江医学, 2019, 043(003):226-227.