新型冠状病毒肺炎期间医院防控中分级消杀的研究

新型冠状病毒肺炎期间医院防控中分级消杀的研究

张彩红

兰州中医骨伤科医院 甘肃省兰州市 730030

【摘要】2019年12月新型冠状病毒肺炎肆虐，给我国民众带来了巨大压力，对医疗体系提出了巨大挑战。医院承担着救死扶伤的职责，在疫情期间，医院面临的防控责任重大。新冠肺炎可通过密切接触、飞沫等传播，而疫情期间防疫资源十分紧缺，在这一背景下，医院要想做好防控工作，就需统筹安排，分区消毒，分级消杀，提升灭菌消毒效果，将新冠肺炎传播途径切断。本文结合医院防控工作实践经验，对医院防控中的分级消杀工作进行分析。

【关键词】新型冠状病毒肺炎；医院防控；分级消杀

2019年12月起，新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）爆发，且在全球迅速扩散。世界卫生组织宣布，新冠肺炎呈全球大流行之态，而国家卫健委也提出，新冠肺炎传染性极高，可引发呼吸困难、胸闷、咳嗽及发热等症状，人际传播指数达2~3^[1]。医院是收治新冠肺炎患者、和疫情做斗争的第一战场，在疫情期间加强医院防控工作，不仅是救治新冠肺炎患者的基本要求，同时也是保证医护人员人身安全、切断疫情传播途径的必要措施^[2]。

一、医院在新型冠状病毒肺炎期间加强防控工作的必要性

新冠肺炎属于乙类传染病，且其防控措施为甲类传染病相应措施。新冠肺炎患者为该病的传染源，传播途径主要为气溶胶、接触传播、飞沫传播，易感人群包括免疫力低下、合并基础疾病、高龄人群。医院收治的患者数量较多、病种较多、人员密集，是应对新冠肺炎疫情的前线，同时也可称为抗击疫情的“最后一道防线”。在疫情期间，各种防疫资源紧缺，要想预防医院感染，确保各项诊疗工作稳定开展，医院就需要加强疫情防控工作，采用分类处置、分区消毒、分级消杀的应对模式，切断病毒传播途径，预防疫情蔓延^[3]。

二、疫情期间防控中分级消杀的实施措施

疫情期间防疫物资紧缺，需要针对性消毒，不可盲目使用、滥用消毒剂，否则会造成环境污染，同时浪费大量的防疫资源^[4]。根据分级消杀的需求，将医院分区，分为隔离医学观察点、院区、病房、医疗废物点四个等级，并且结合每一种环境的特点，实施分区消杀，具体措施如下。

（一）观察处消杀

新冠肺炎有一定潜伏期，通常为5~6d，最长可为14d，而代际间传播时间为4~8d^[4]。对于隔离医学观察点的疑似患者，尚不能放松，因为不能将潜伏期的传染发风险彻底排除。为切断疫情传播，医院应寻找独立的楼房，和其他区域分隔开来，并且做好隔离管理，避免交叉感染。工作人员借助电动喷雾器，每日对观察点的楼梯、走廊以含氯消毒剂（1000g/L）喷洒消毒，各卫生间需配备含氯消毒剂的喷壶，让患者或工作人员用卫生间后，及时喷洒消毒。

对于观察处的医疗废弃物，应先用含氯消毒剂（5000g/L）对其进行喷洒消毒，之后送到医疗垃圾暂存处，等待统一处理。尽量减少观察处人员流动，避免非必须人员接触。

（二）医院内公共区域消杀

医院公共区域消杀十分重要。值得注意的是，室外环境车流、人群流动频繁，且区域范围较大，空气一直在流通，应尽量不用有远期污染风险的消毒剂，而且在院区消毒中，因人群出入频繁，应使用快速消毒方式，防止损害人员健康。

首先以防疫消杀车，每周顺院区干道，以含氯消毒剂（500mg/L）消毒，尽量消毒到每一个角落；若有死角遗留，安排工作人员借助电动喷雾器来消毒。其次每日安排工作人员，对院区所有大楼楼梯，以含氯消毒剂（500mg/L）喷洒消毒。在车辆入口设置喷淋设备，对院区所有进出车辆消毒，所用试剂为含氯消毒剂（250mg/L）。

（三）病房消杀

1.物体表面消毒：新冠肺炎病毒可于物体表面上存活一定时间，因此对物体表面要加强消毒。首先对医务人员实施防护用品、消毒技术、消毒液配制、手卫生等知识培训，在医院内张贴宣传板或海报，提醒做好个人防护。每日对地面、墙壁、门把手、键盘、桌椅及床单位，以含氯消毒剂（1000mg/L）行2次擦拭，若有污染物，要及时消毒。鼓励患者及家属乘坐电动扶梯，同时加强消毒工作，每日以含氯消毒剂（1000mg/L）擦拭电梯轿厢。每日借助电动喷雾器，对公共等候区喷洒消毒。

2.空气消杀：每日1次，借助电动喷雾器，对行政区域、走廊、电梯、候诊大厅、诊室、病房等喷洒消毒，所用试剂为含氯消毒剂（1000mg/L），喷洒后1h开窗通风。隔离病房、电梯及诊室等密闭空间内，均配备紫外线消毒灯，每次消毒1h，每日3次。在病房楼中，设置空气净化消毒机，改善空气流通情况。

（四）医疗废物点的消杀

在人员流动频繁位置（发热病区、家属楼、预检分诊处等），设置废弃口罩丢弃桶，明确标记，安排专人负责每日定时清理。每日2次，由工作人员借助电动喷雾器对所有垃圾桶喷洒消毒，所用试剂为含氯消毒剂（1000mg/L）；每日对医疗垃圾暂存处以含氯消毒剂（1000mg/L）喷洒消毒2次；以专门容器收集患者呕吐物、分泌物及排泄物，加入含氯消毒剂（10000mg/L）混合搅拌，2h之后再排出。

三、结束语

新冠肺炎传播迅速，无症状传染情况多见，医院疫情防控中，需针对不同环境，采用不同方式来分级消杀，尽可能切断病毒的传播途径，阻断疫情传播。要实现这一目标，需要相关部门密切配合，各岗位工作人员各司其职，齐心协力完成分级消杀工作。

参考文献：

[1]杨丽, 蒋丽, 白阳,等. "方舱医院"条件下新型冠状病毒肺炎疑似或轻型患者的高效诊疗流程[J]. 第三军医大学学报, 2020, 42(06):545-548.

[2]田欣伦, 彭敏, 王汉萍,等. 综合医院新型冠状病毒肺炎与其他相似肺疾病的鉴别诊断[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2020, 43(05):401-408.

[3]曾大勇, 黄品芳, 柯蒙,等. 新型冠状病毒肺炎疫情防控期间借助互联网开展医院药学服务的实践与思考[J]. 药物不良反应杂志, 2020, 22(03):170-172.

[4]余江, 胡琳, 郭琴,等. 综合医院门诊新型冠状病毒肺炎疫情防控策略实践[J]. 重庆医学, 2020, 49(00):E014-E014.

[5]辜玉刚, 王莉. 基于"三圈层"管控模式的新型冠状病毒肺炎医院防控管理[J]. 中国医院管理, 2020(3):22-24.