颅脑外伤后心理护理体会

颅脑外伤后心理护理体会

郭敬林

四川省自贡市第一人民医院 四川省 自贡市 643000

在神经外科疾病中，颅脑外伤属于常见急症，呈现发病急和病情重等特点，使其具有较高病死率。目前，颅脑外伤主要是因为突然伤害造成，所以，患者往往会存在不同程度心理问题，加强心理护理至关重要。科学展开心理护理干预，可以缓解患者负面情绪，以促进疾病康复，下文对颅脑外伤心理护理进行具体分析。

1 颅脑外伤的分析

在社会持续进步下，颅脑外伤逐渐成为比较常见疾病，发病率在全身外伤中占据第二位，致死率、致残率位居首位，如果发生颅脑外伤，患者是否得到有效救治，属于患者康复关键。由此可见，颅脑损伤主要是在外力直接、间接作用下造成的头颅损伤，对于颅脑器质性、功能性损伤，均可以称作颅脑损失，其损伤可以发生在头部某部位，或者表现为全脑损害。

对于颅脑损伤患者来讲，因其损失方式和作用部位差异，使其损伤部位性质、程度存在一定差异性，临床按照病情可以划分为轻型、中型与重型，具体是指：轻型，患者仅出现脑震荡，有（或无）颅骨骨折，属于脑外伤病情最轻一种类型；中型，存在轻度的脑挫伤，有（或无）颅骨骨折，颅内未出现血肿，在进行治疗后可以恢复正常；重型，存在广泛颅骨骨折，并有脑挫裂伤和挠脑干损伤等。对患者进行治疗时，主要是以非手术治疗（止血、抗感染和脱水等）和手术治疗为主。

2 心理护理重要作用

临床护理工作中，护理人员需要正确掌握护理技巧和教育方法等，以提升患者积极性，使其维持良好治疗心态，加快患者机体代谢，提升其抵抗力。因此，全面落实心理护理，在提升护理质量方面发挥重要作用，确保身心健康。

2.1 心理照应

所谓心理照应主要是指向患者展开心理与精神护理，整个护理过程，心理照应措施与手段的应用，主要表现为环境、语言以及行为等，具体包括：（1）环境方面，在患者入院后，首先需要营造舒适环境，向患者和家属讲解医院环境，使其更快适应当前环境，保证病区整洁和安静状态，预防出现不良刺激，以稳定患者情绪，加快病情恢复速度。（2）语言方面，要求护理人员维持语言文雅、亲切，如果患者存在情感异常，除了需要予以精神照顾之外，还应该借助语言技巧和患者家属交流，以便于更好陪伴患者，以消除其心理障碍，使其积极配合临床护理。（3）行为方面，利用行为疗法缓解患者不良情绪，主要方法包括：音乐疗法，借助音乐影响患者情绪与行为，以改善其心情，避免对其他患者造成影响，确保患者维持良好心态；形体疗法，经过医生允许，应该鼓励行动不便患者适当运动，按照循序渐进原则进行，首先需要维持身心放松，疏导其精神紧张，以维持心情愉快，积极参与治疗与护理。（4）品质方面，因为服务对象具有特殊性，护理人员品质与患者情绪、心理存在直接联系，所以，护理人员具备优质服务理念，属于患者心灵良药，拥有崇高品质在护理工作中发挥重要作用，特别是强化心理护理，可以显著提升护理质量。（5）人文关怀，利用良好人际关系，掌握患者心理状况，在和患者、家属进行沟通时发挥重要作用，需要用心和患者沟通。

2.2护理技能

对于护理人员是否具有较强敏锐观察能力，主要是衡量其心理素质重要标志，为了提升其观察能力，需要具备扎实医学知识理论，正确掌握护理技巧，并与责任感予以结合。应该特别注意，护理不是固定模式，要求护理人员具备较强想象力与责任心，以做到稳准熟，使患者感受尊重、信任，进而提升其安全感。

3 颅脑外伤心理护理体会

3.1 绝望

一些颅脑外伤患者会发生语言交流功能障碍，缺少和外界沟通能力，未了解预后，极易出现悲观绝望情绪，要求护理人员增加交流机会，可以选择书面交流形式进行，引导患者按照音乐练习发音，多和患者对话，确保患者语言功能恢复。和患者深入交流，通过权威劝导与贴近现实方式，改变患者负面情绪，使其更好面对现实，引导其正确处理实际问题。提升患者积极性，鼓励其热爱生活，多接触感兴趣事情，增加运动量，均可以缓解其不良情绪，以维持良好精神状态。

3.2 焦虑恐惧

因为患者缺少疾病知识了解，通常会认为脑外伤存在较大后遗症，部分临床研究显示，患者术后焦虑与恐惧情绪会导致手术效果不断下降，所以，术前展开心理护理，在控制手术出血量与预后方面发挥重要作用。护理人员应该和患者维持良好交流状态，说明临床症状和病情变化，通过维持良好心理状态，降低患者心理压力。认真倾听患者意见与要求，告知患者家属病情状况，可以正确掌握手术重要性等，通过解释相同手术患者信息，使其情绪维持稳定状态，以便于积极配合临床治疗。

3.3 忧郁

对于颅脑外伤患者来讲，其身体功能会出现不同程度障碍，需要护理人员和家属予以帮助，特别是在青壮年人群，往往需要承担工作和学习等压力，创伤后极易出现悲观和失望等情绪，常见临床表现：少语少动与易激惹，同时还会出现食欲不振和失眠等。要求护理人员准确评估患者性格与心理，主动给予关心和体贴，从家庭情感方面予以激励，可以缓解患者情绪变化，使其具备较强生活信心。对患者人格予以尊重，利用不同方式倾听患者述求，缓解其忧郁情绪，维持良好疾病治疗态度。科学安排住院环境，可以降低负性情绪，避免自伤。

4 颅脑外伤其他护理

4.1 常规护理

对患者生命体征进行全面贯彻，掌握其体温和脉搏等变化，属于衡量患者病情变化重要标志，若发生血压升高和呼吸深漫情况，通常表现为脑疝早期表现，需要予以重视。与此同时，观察患者瞳孔变化，了解其是否存在脑疝，若瞳孔呈进行性散大状态，光反射快速消失，存在比较严重的意识障碍，主要是由于颅脑血肿、脑水肿导致的脑疝症状。

4.2 呼吸道护理

颅脑损伤与手术患者，需要提升床头15°-30°，通过静脉回流缓解脑水肿症状，减少颅内压，提高肺部通气量；对于昏迷患者需要进行吸痰处理，避免发生窒息或坠积性肺炎。

4.3压力性损伤护理

定时引导患者翻身，对于尾骶部、其他骨突部位，需要选择垫气圈与泡沫垫进行处理，对受压部位进行按摩。如果患者出现尿失禁与出汗多，应该勤换床单和衣服，保证其平整性。

4.4 高热护理

若患者体温超过40℃，往往会导致体内酶类活性下降，造成脑代谢下降，甚至停止，有效降温处理，可以减少机体代谢，促进脑细胞恢复，需要借助相关药物与物理降温方法进行，并进行皮质激素的治疗。