研究加味补阳还五汤联合阿司匹林治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期的疗效

研究加味补阳还五汤联合阿司匹林治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期的疗效

陈永利   邓怀玉 吴善春

桂林市龙胜县中医医院 广西桂林 541799

【摘要】目的：分析加味补阳还五汤联合阿司匹林治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期的临床效果。方法：收集2017年03月~2018年12月我院收治的80例气虚血瘀型脑梗死恢复期患者，按照随机数字表法将其均分为对照组和观察组，每组均为40例，对照组采取阿司匹林治疗，观察组采取加味补阳还五汤联合阿司匹林治疗，观察两组临床效果。结果：治疗前，两组患者血小板聚集率、NIHSS评分、BI指数表现无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组血小板聚集率、NIHSS评分比对照组低，BI指数比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：气虚血瘀型脑梗死恢复期患者采取加味补阳还五汤联合阿司匹林治疗，可有效改善患者神经功能和生活质量，使血小板聚集率降低，值得临床推广应用。

【关键词】加味补阳还五汤；阿司匹林；气虚血瘀；脑梗死

脑梗死主要指患者脑部血液供血出现障碍，脑局部组织因缺氧、缺血损伤神经功能，该疾病病情复杂，反反复复，治疗难度较高，严重影响患者生活质量，因此，探寻有效的脑梗死治疗方案成为临床研究重要课题。本研究特收集我院收治的80例气虚血瘀型脑梗死恢复期患者为研究对象，对加味补阳还五汤联合阿司匹林治疗效果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集2017年03月~2018年12月我院收治的80例气虚血瘀型脑梗死恢复期患者，患者均与《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》《中药新药临床研究指导原则》^[1]中脑梗死相关诊断标准相符；气虚血瘀型主证：口舌歪斜、不语、言语蹇涩、半身不遂、感觉减退；次证：自汗出、舌质暗淡、舌苔白腻、脉沉细、面色晄白、气短乏力；患者对研究内容知悉，自愿参与且已签署知情同意书；排除药物过敏、神经系统疾病、呼吸等系统、血液疾病；按照随机数字表法将其均分为对照组和观察组，每组均为40例；对照组22例为男性，18例为女性；最小年龄41岁，最大年龄64岁，平均年龄（52.5±3.9）岁；观察组20例为男性，20例为女性；最小年龄43岁，最大年龄66岁，平均年龄（54.5±3.3）岁；两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均接受抗凝、血压、血糖控制及康复训练；对照组口服阿司匹林（生产企业：拜耳医药保健有限公司；国药准字：J20130078），每次100mg，每天1次；观察组在以上基础上增加加味补阳还五汤，药方为：生黄芪40g，鸡血藤15g，川芎10g，赤芍15g，桃仁10g，桂枝10g，杜仲10g，当归15g，川续断10g，川牛膝10g，桑枝10g，地龙15g；肢体麻木者增加陈皮、半夏、胆南星；头晕目眩者增加天麻、菊花、珍珠母；口眼歪斜者增加白附子；言语不利者增加远志、郁金、石菖蒲；肢体浮肿者增加茯苓、葫芦壳、车前草；便秘者增加肉苁蓉；加水煎煮至300ml，分两次早晚服用；连续用药2周，间隔2周后继续用药；所有患者连续用药3个月。

1.3观察指标

观察两组患者血小板聚集率，清晨患者空腹时，使用枸缘酸钠（3.8%）抗凝管抽取2mL静脉血标本，进行离心处理，时间为3分钟，使用普利生公司生产的LBY-NJ4血小板聚集仪对血小板聚集率进行测量；采取NIHSS评分对患者治疗前后神经功能缺损情况进行评估，患者神经功能缺损严重程度与得分呈正相关；采取BI指数对患者治疗前后日常生活活动能力进行评分，评分与患者日常生活活动能力呈正相关。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料；P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2结果 治疗前，两组患者血小板聚集率、NIHSS评分、BI指数表现无明显差异P＞0.05；治疗后，观察组血小板聚集率、NIHSS评分比对照组低，BI指数比对照组高，差异具有统计学意义P＜0.05。

注：与对照组治疗前比较，*P＞0.05;与对照组治疗后比较#P＜0.05。

3讨论

中医将脑梗死划分为“卒中”“中风”范畴，患病后患者血管内皮结构完整性被破坏，血小板黏附度增高魔块术聚集，形成血栓，复发率较高。中医认为脑梗死病灶主要集中于脑脉络，患病原因多为壅窍被痰瘀阻络所致，故在临床治疗中主要以审清脉络辩证治疗为主。

阿司匹林对前列腺素合成酶具有良好抑制作用，可增加血栓烷素A2，避免血小板聚集，但阿司匹林长时间用药容易导致患者阿司匹林抵抗。补阳还五汤中当归具有通经活络、补血活血效果；黄芪具有升举清阳、补中益气作用；赤芍具有祛瘀止痛作用；川芎具有祛风止痛、活血行气作用；红花、桃仁具有活血通经、止咳平喘功效，川牛膝可逐瘀痛经、通利关节、益阴活血、填精补髓效果；诸药联用可起到活血化瘀、通经活络功效^[2]。

本研究观察我院收治的80例气虚血瘀型脑梗死恢复期患者结果显示，治疗后，观察组血小板聚集率、NIHSS评分比对照组低，BI指数比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，加味补阳还五汤与阿司匹林联用临床效果明显优于单一的阿司匹林治疗。

综上所述，气虚血瘀型脑梗死恢复期患者采取加味补阳还五汤联合阿司匹林治疗，可有效改善患者神经功能和生活质量，使血小板聚集率降低，值得临床推广应用。

参考文献

[1]徐青青,苏倩圆.加味补阳还五汤对恢复期脑梗死患者血流变的影响[J].天津药学,2018,30(5):21-22.

[2]潘立民,刘继虹,周海纯等.康复治疗结合加味补阳还五汤对脑梗死恢复价值的研究[J].中医药学报,2016,44(6):105-107.