急性胆囊炎超声诊断与病理结果对照分析

急性胆囊炎超声诊断与病理结果对照分析

沈明

江苏省泰州市姜堰区淤溪卫生院，江苏 泰州 225513

摘要：目的：探讨急性胆囊炎超声诊断与病理结果对照。方法：选取我院手术外院病理2015年1月～2018年7月临床手术标本取材确诊急性胆囊炎病理切片40张，以及其经急性胆囊炎超声诊断的结果，将超声诊断结果和病理诊断准确率的差异进行比较。结果：其中，结合急性胆囊炎患者的超声诊断结果显示，有40例患者当中有21例存在胆囊粘连，而病理结果显示粘连的有22例，两者的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在急性胆囊炎发病病理诊断当中，术后病理诊断出的有机械性炎症20例，细菌性炎症15例，化学性炎症5例。而超声诊断当中，单纯性炎症20例，化脓性炎症16例，坏疽性炎症4例，两者的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：急性胆囊炎超声诊断与病理结果对照无存在显著差异，可见急性胆囊炎超声诊断的效果良好，准确性高。

关键词：病理诊断；急性胆囊炎；超声诊断；运用分析

临床上急性胆囊炎确诊的金标准是病理切片诊断，病理结果对于疾病的定性最有说服力，因而病理结果的准确性显得至关重要^[1-2]。但病理结果需要在术中和术后确诊，为提前了解患者的病情以便更好指导临床治疗，需要早期诊断和明确病因，以更好满足患者的治疗需求。本次研究选取我院手术外院病理2015年1月～2018年7月临床手术标本取材确诊急性胆囊炎病理切片40张，以及其经急性胆囊炎超声诊断的结果，将超声诊断结果和病理诊断准确率的差异进行比较，详细报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料 选取我院手术外院病理2015年1月～2018年7月临床手术标本取材确诊急性胆囊炎病理切片40张，以及其经急性胆囊炎超声诊断的结果，将超声诊断结果和病理诊断准确率的差异进行比较，本次观察的4０例患者当中，胆囊壁增厚的程度是0.36-0.76厘米，平均增厚程度是0.54厘米。胆囊的长度是7.4-9.7厘米，平均8.3厘米。胆囊的宽度是3.4-5.6厘米，平均宽度是4.5厘米。患者年龄是37-78岁，平均年龄是52岁。本研究所有患者确诊急性胆囊炎，具备手术指征，除外严重心脑血管疾病患者、精神疾病患者、多器官功能衰竭患者以及恶性肿瘤患者。

   2. 方法

所有患者实施超声诊断，用超声诊断仪，其中探头的频率是3.5MHz，检查之前，告知患者需要确保胆管和胆囊内胆汁充满，因此需要在检查之前十二小时禁食。检查时嘱咐患者仰卧，变换体位，采取半坐位以及左前斜位，进行横切面、斜切面等多个层面扫描。检查的时候需要对胆囊情况和胆管情况等进行记录。

1.3 观察指标 观察并分析总结病理检查结果和超声诊断结果的符合情况。超声对急性胆囊炎的诊断标准是：化脓性胆囊炎在超声下可见胆囊部位增大，部分胆囊内有点状和片状回声，且胆囊壁毛糙和增厚。坏疽性胆囊炎超声下可见胆囊部位增大，回声一般是双层或者多层，部位胆囊可见周边渗液。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0实施统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

其中，结合急性胆囊炎患者的超声诊断结果显示，有40例患者当中有21例存在胆囊粘连，而病理结果显示粘连的有22例，两者的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在急性胆囊炎发病病理诊断当中，术后病理诊断出的有机械性炎症20例，细菌性炎症15例，化学性炎症5例。而超声诊断当中，单纯性炎症20例，化脓性炎症16例，坏疽性炎症4例，两者的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

胆囊炎是常见的急腹症之一，其中，急性胆囊炎发病急，患者病情严重，发病快，进展快速，一般是因胆结石阻塞胆管导致，若无法及时解除胆囊管或者胆囊颈梗阻，可导致局部组织缺血而产生炎症反应，并刺激胆囊大量黏液分泌和胆囊收缩，增加胆囊腔的压力，导致胆囊血液循环障碍加重和炎症加重，其可对患者的身心健康以及生活质量产生不良影响，因此，对于急性胆囊炎需要尽早诊断和治疗，以更好解除患者的症状，改善患者的预后。因急性胆囊炎患者病情复杂，开腹治疗的情况下容易带来严重的创伤，影响患者的预后和手术结果，而在急性胆囊炎术前通过早期超声诊断和评估病情，指导急性胆囊炎患者选择合适的治疗方案，可有效改善患者的预后^[3]。通过超声诊断，可准确评估胆囊粘连程度，对急性胆囊炎的病因进行准确判断，从而有利于患者治疗方案的选择。通过超声诊断，可清晰显示胆囊以及周围组织情况，具有高度的特异性和灵敏性。在肥胖患者诊断中，因其腹腔脂肪层以及腹壁比较厚，超声探头在肋缘边缘无法探测到胆囊，容易产生假阴性的情况，因此有个别肥胖的患者可能出现超声诊断不准确的情况。超声诊断简便可行，经济安全，目前其在急性胆囊炎诊断中被广泛应用，且获得了良好的效果^[4-5]。

本研究选取我院手术外院长病理2015年1月～2018年7月临床手术标本取材确诊急性胆囊炎病理切片40张，以及其经急性胆囊炎超声诊断的结果，将超声诊断结果和病理诊断准确率的差异进行比较。结果显示，其中，结合急性胆囊炎患者的超声诊断结果显示，有40例患者当中有21例存在胆囊粘连，而病理结果显示粘连的有22例，两者的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在急性胆囊炎发病病理诊断当中，术后病理诊断出的有机械性炎症20例，细菌性炎症15例，化学性炎症5例。而超声诊断当中，单纯性20例，化脓性炎症16例，坏疽性炎症4例，两者的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，急性胆囊炎超声诊断与病理结果对照无存在显著差异，可见急性胆囊炎超声诊断的效果良好，准确性高。

参考文献：

[1]常梅红.超声诊断与手术病理在急性胆囊炎临床诊断中的应用对比[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(30):175+177.

[2]花玉玉.超声诊断与手术病理在急性胆囊炎临床诊断中的应用对比[J].中外医疗,2012,31(19):179.

[3]杨丽云.急性胆囊炎超声诊断与病理结果的对照分析[J].海南医学,2011,22(06):97-98.

[4]金晶,岳沛平.急性胆囊炎超声影像诊断与辨证治疗[J].亚太传统医药,2009,5(03):110-111.

[5]邵波,梁乙安,徐欣,吴迪,张龙方.老年糖尿病合并急性胆囊炎超声动态监测分析[J].人民军医,2006(10):608-609.