老年患者股骨粗隆间骨折 PFNA治疗的疗效观察

老年患者股骨粗隆间骨折 PFNA治疗的疗效观察

宋科荣 王峰（通讯作者）

南京医科大学附属无锡第二医院 江苏 无锡 214000

【摘要】目的：研究PFNA在老年股骨粗隆间骨折患者中的运用价值。方法：抽取2018年8月-2019年7月期间，于我院就诊的82例老年股骨粗隆间骨折患者，利用就诊时间分为实验组和参照组，每组41例；参照组以动力髋螺钉（DHS）治疗，实验组以股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗，对比两组价值。结果：实验组手术指标与术后并发症情况均好于参照组，组间检验（P<0.05），统计学具有意义。结论：对于老年股骨粗隆间骨折患者，在其中实施PFNA治疗，效果十分显著，此方法可在临床推广。

【关键词】PFNA；股骨粗隆间骨折；老年患者；临床效果

股骨粗隆间骨折是骨科常见疾病，强力内收、外力撞击均会引发此病，而老年人机体钙流失严重，给此病的发生提供了契机^[1-2]。临床对老年股骨粗隆间骨折患者最有效的治疗方式为手术，以内固定法恢复患者活动能力。本文主要研究了PFNA内固定在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用情况，探讨其临床价值。

1. 资料与方法

1. 1. 基础资料

此研究于2018年8月-2019年7月在我院进行，以规定研究时段内收治的老年股骨粗隆间骨折患者82例为研究对象，按照就诊时间，随机均分为实验组与参照组，各41例。研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者家属均知情同意。一般资料显示，实验组中，男女人数比例为21:20，年龄区间为62-81岁，平均年龄值为（71.26±0.15）岁；参照组中，男女人数比例为23:18，年龄区间为63-80岁，平均年龄值为（71.28±0.14）岁。数据计算，最终呈现的检验结果为p>0.05，统计学不存在意义。

1. 2. 方法

参照组给予动力髋螺钉法治疗，患者行全身麻醉以后，仰卧于病床上，让其下肢内旋，角度以10-15度最佳，牵引复位后，在大粗隆体表突处做手术切口，沿着大腿外侧向远端切开，长度约为7-12厘米，将股骨干与大粗隆的移行处作为进钉点，定位后钻入导钉，到股骨头关节面下5-10厘米后，在C型臂透视机下，将动力髋螺钉置入患者病处，拧紧后，冲洗伤口并缝合。实验组给予PFNA治疗，患者行麻醉处理后，仰卧于床上，双下肢放在牵引床上。经X线透视下进行复位，如骨折复位情况良好，使用酒精、碘酒常规消毒，铺巾消毒。在C型臂的监视下，在患者大粗隆顶点正中位置^[3]，用开口器将其开口，然后将导针沿着髓腔打入，顺着导针的方向使用髓腔钻进行扩髓，将髓内钉打入髓腔之中，拔出导针，再置入螺旋刀片的螺纹导针，远端打入1枚，将骨折位置固定，稳定后，缝合伤口并进行包扎。

1. 3. 观察指标

（1）手术情况；（2）术后并发症。

1. 4. 统计学意义

数据计算用SPSS17.0；计量（`x±s），t检验；计数（n，%），X²检验；P<0.05指有差异，符合统计学意义。

2. 结果

2.1 比较两组手术指标

表1显示，实验组手术后，各项指标均优于参照组，且住院时间缩短，两组计算体现统计学意义（p<0.05）。

表1：两组手术情况对比（ ）

2.2 两组并发症对比

从表2得知，实验组出现并发症的患者更少，与参照组对比，统计学意义显著（p<0.05）。

表2：比较两组术后并发症情况[n（%）]

3. 讨论

股骨粗隆间骨折常见于老年人，而随着我国人口老龄化的加剧，此病发生率逐年上升，已经严重影响患者生活质量，加之多数老年患者伴有高血压、高血糖等疾病，给治疗增加了难度^[4]。患者骨折后，首选的治疗法为手术，通过内固定，将患者骨折位置连接，帮助其恢复身体机能。动力髋螺钉的内固定较好，其通过滑动拉力螺钉与侧方套管钢板，将患者股骨干与股骨头颈段紧密连接，具有强抗弯的效果，但是对于严重骨质疏松患者，其手术固定的效果并不好，很容易出现螺钉固定失败的情况，延缓患者康复进程。PFNA内固定具有抗内翻功能，其创伤性小，可以防止患者股骨头旋转^[5]，对骨折处起到强效镇压的作用，与其它手术方法相比，其操作简单，材料具有很好的相容性，对患者机体损害小，且术后不易引发并发症，效果受到临床与的认可。

本次研究中，患者在进行PFNA治疗以后，手术指标得到优化，不仅缓解了患者痛苦，还缩短了住院时间，一定程度上减轻了患者经济压力。在术后并发症方面，实验组概率显示为7.32%，远远低于参照组的24.39%，说明PFNA的安全性高，稳定性好，可以改善患者关节功能。

综上所述，结合老年股骨粗隆间骨折患者的病情与特点，将PFNA治疗法用于其中，可以减小对患者身体的创伤，控制并发症发生率，临床意义显著存在。

【参考文献】

[1]肖镭,王肖虎.Gamma钉、PFNA和DHS治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志,2015(12):3347-3348,3349.

[2]展振江,李明,张元凯等.PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折疗效对比[J].山东大学学报（医学版）,2013,51(12):92-94,99.

[3]高晓伟,王美玲,刘守友等.股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨质疏松性骨折的疗效观察[J].中国基层医药,2016,23(15):2366-2368,2369.

[4]贾东昭,王彦志,穆卫庐等.PFNA内固定术结合规范抗骨质疏松方案治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间EvansⅢ～Ⅴ型骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(16):1802-1805.

[5]田万军.PFNA治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折效果分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2019,18(4):41-42,44.