次全子宫切除与全子宫切除在子宫肌瘤中的临床应用效果及对患者卵巢功能的影响

次全子宫切除与全子宫切除在子宫肌瘤中的临床应用效果及对患者卵巢功能的影响

滕莉威

四川省内江市威远县第二人民医院 四川省 威远县 642450

【摘要】目的：探讨次全子宫切除和全子宫切除在子宫肌瘤中的效果及对患者卵巢功能的影响。方法：取我院2017年1月-2019年1月期间内诊治的70例子宫肌瘤患者，均匀划分为参照组和试验组各35例。即参照组为全子宫切除术，试验组为次全子宫切除术，比较各组治疗效果、卵巢功能。结论：试验组治疗效果和卵巢功能恢复情况均优于参照组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。讨论：在子宫肌瘤患者中，次全子宫切除和全子宫切除术均可起到救治效果，但前者治疗效果和卵巢功能恢复较佳，可推广。

【关键词】次全子宫切除；全子宫切除；子宫肌瘤；治疗效果；卵巢功能

子宫肌瘤是女性群体生殖系统良性病变，是因子宫平滑肌、结缔组织和腺体构成的实质肿瘤，可病灶于子宫各部位。由于肿瘤大小及部位的不同，机体症状表现存在差别，但常见表现为痛经、月经过多和不孕、贫血。虽诱病机制尚未明确，但和雌激素刺激密切相关，可通过手术剔除的方式，起到救治效果^[1]。对此，取我院2017年1月-2019年1月期间内诊治的70例子宫肌瘤患者，报告如下：

1. 资料与方法

1. 1. 一般资料

取我院2017年1月-2019年1月期间内诊治的70例子宫肌瘤患者，均匀划分为参照组和试验组各35例。即参照组最小年龄为35岁，最大年龄为65岁，中位数为（45.84±7.37）岁；患病时间中位数为（13.54±2.17）个月。试验组最小年龄为36岁，最大年龄为66岁，中位数为（45.87±7.34）岁；患病时间中位数为（13.56±2.20）个月。各数据间比较相似（P＞0.05）。

纳入标准；满足子宫肌瘤诊断标准，且术后病理均已确诊；自愿参与本研究，且签署知情同意书；资料齐全，可配合治疗。排除标准：合并重症内分泌病者、子宫颈癌和内膜癌等恶性肿瘤者。

1. 2. 方法

参照组为全子宫切除术，即取硬卧外阻滞麻醉，开腹检查盆腔状况，明确子宫、附件和病变程度，再精准评估肿瘤大小和部位、和脏器粘连程度；借助带齿血管钳的使用，顺延卵巢韧带夹闭子宫两侧，再做好圆韧带和附件部位处理，剪开阔韧带；上提子宫确保子宫颈、阴道连接处可完全暴露，牵拉膀胱组织，剥离子宫组织，再取小纱布予以围绕，预防分泌物侵入腹腔；在阴道前穹隆处行横切口，进入阴道时用组织钳对阴道边缘予以夹持操作，切断阴道切除子宫；缝合阴道阶段端、盆腔腹膜，术毕^[2]。

试验组为次全子宫切除术，前期步骤和参照组相同，直至提起圆韧带暴露子宫时，对输卵管予以缝扎处理，再沿子子宫峡部缝扎子宫动静脉，借助下楔形操作对子宫体予以切除；复位宫颈缝合切口，术毕^[3]。

1. 3. 观察指标

比较各组治疗效果和卵巢功能。即前者包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间；后者包括E2（血清雌二醇）、LH（促黄体生成素）、FSH（卵泡雌激素）、AFC（窦卵泡数）^[4]。

1. 4. 统计学处理

取统计软件SPSS 20.0，对本文研究数据加以汇总处理。即表示 ±s计量资料，组间数据用t检验；n/%表示计数资料，组间数据用x²检验。P＜0.05时，各数据间比较有意义。

2、结果

2.1 比较各组治疗效果

参照组治疗效果较差于试验组，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较各组治疗效果[n、 ±s]

2.2 比较各组卵巢功能

试验组卵巢功能恢复情况明显优于参照组，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较各组卵巢功能[n、 ±s]

3、讨论

子宫肌瘤是指在子宫肌肉平滑肌细胞处存在的良性病变肿瘤，好发于30-50岁女性群体中，早期症状不典型，但肿瘤生长至一定大小时可压迫局部组织，引起盆腔疼痛、月经紊乱和性交疼痛等状况，降低机体身心健康和生活质量。目前，该病治疗多以手术为主导，例如经腹子宫切除术、宫腔镜联合术和肌瘤切除术、子宫肌瘤内窥镜手术、子宫动脉栓塞术等，但多以子宫切除术和次全子宫切除为核心，但因诸多因素的限制，使次全子宫切除备受患者和医师青睐。原因为：卵巢可分泌雌激素，增强性生活期间的阴道润滑度，即在子宫切除中若要保证卵巢和阴道，则对机体性生活无任何影响^[5]。本文可知，试验组治疗效果和卵巢功能恢复情况均优于参照组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。

总而言之，在子宫肌瘤患者中，次全子宫切除和全子宫切除术均可起到救治效果，但前者治疗效果和卵巢功能恢复较佳，可推广。

参考文献：

[1]马小艳, 应俊. 次全子宫切除与全子宫切除在子宫肌瘤中的临床应用效果及对患者卵巢功能的影响[J]. 中国妇幼保健, 2018, v.33(03):561-563.

[2]张燕燕, 马玲璇, 许慕慧. 腹腔镜全子宫切除术和腹腔镜次全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响[J]. 临床医学工程, 2018, v.25；No.234(08):29-30.

[3]古岭梅, 万晓英, 刘彩红. 全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性性生活质量和卵巢功能的影响[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017, 27(6):81-83.

[4]袁颂华. 子宫肌瘤患者不同术式的子宫切除对卵巢功能影响[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017, 4(27):129-129.

[5]孙晓丽. 腹腔镜全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响[J]. 内蒙古医学杂志, 2017, 49(3):337-339.