探讨微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果

探讨微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果

1魏海彬 2韩钟庆 2刘铭凡 2徐昭

1江苏省如皋市人民医院 江苏 如皋 226500 2陕西省洋县人民医院 陕西 洋县 723300

【摘要】目的：本文主要探讨的是在高血压脑出血患者的治疗过程中采用微创穿刺血肿清除术这一治疗方法的效果。方法：本次研究以2017年1月份到2019年1月份在我院接受治疗的90例患者为研究对象，并将患者按照手术方式的不同分为两组，对照组和治疗组，两组患者例数分别为45例，其中对对照组患者采用的是内科常规治疗的方式，而治疗组的患者采用的是微创穿刺清除术的治疗方式。并比较两组患者接受治疗后的总有效率和病死率。结果：通过本次研究结果可以看出治疗组患者的总有效率显著高于对照组的患者（91.11%>57.78%），并且整个病死率明显下降。结论：在对高血压脑出血患者的治疗过程中，采用微创穿刺血肿清除术方式对患者进行治疗能够提高患者的治疗效果，并且减少患者的病死率。

【关键词】微创穿刺，血肿清除，高血压脑出血

脑血管病是我国当前影响患者生活质量，对患者生命安全造成威胁很严重的一种内科疾病，通过临床研究治疗存在极高的发病率和致残率，甚至是有极高的死亡率。目前对于高血压脑出血的临床治疗方式有纤维镜和内镜直视下的血肿清除术或者是穿刺引流术^[1]。本文主要研究的是在高血压脑出血患者的治疗过程中采用微创穿刺血肿清除术这一治疗方法的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究以2017年1月份到2019年1月份在我院接受治疗的90例患者为研究对象，并将患者按照手术方式的不同分为两组，对照组和治疗组，两组患者例数分别为45例。其中对照组患者的男女例数分别为24例、21例，患者的平均年龄为54岁，治疗组患者的男女例数分别为26例、19例，平均年龄为52岁。通过诊断分析，两组患者均符合本次研究的要求。通过对患者的一般资料对比，均无明显统计学差异，且具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组 本次研究以常规内科治疗方式对对照组患者进行治疗。如对患者进行心电监护，给患者的脑神经提供营养等的综合治疗方式，并根据患者的情况对患者进行康复训练或者是采取中医针灸治疗法。

治疗组 对治疗组的患者本次研究治疗方式采用的是微创穿刺清除术。首先利用CT对患者进行扫描，确定患者的最大血肿层，对重心点进行穿刺治疗，另外需要注意重心点的位置与患者的大脑功能区以及脑膜血管侧裂区留有一定的安全距离，在对重心点进行穿刺治疗时，需要准备备用的消毒锥颅包和微创颅脑引流套装。后对患者进行局部麻醉，并对患者的血肿利用注射器进行抽取，抽取量达到三分之一到三分之二的区间即可，同时用生理盐水进行清洗工作。在术后反复查看患者的颅脑CT结果，将稀释的20000U尿激酶混合液经三通阀注射，及时关闭引流管，间隔4小时之后打开，并对这个过程进行循环，一直到CT扫描的结果，显示患者的血肿基本消除则可以结束引流，并拔出引流管^[2]。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗总有效率，通过观察诊断，患者神经功能损伤的症状明显恢复，且其能够正常工作生活则治疗结果为痊愈，若是患者的症状有了一定的改善，基本能够生活或者工作则治疗结果为显效，若患者的症状在治疗后没有改善，且仍不能继续生活工作，甚至患者出现死亡情况则说明治疗结果是无效的。

1.4统计学分析

利用spss22.0统计学软件进行数据处理分析。本次数据处理过程中，用t检验计数资料，卡方用以检验组间比较。

2结果

两组患者治疗效果对比分析

两组患者在治疗后的治疗结果存在明显的不同，根据治疗结果分析可以看出，治疗组患者的总有效率明显高于对照组，并且患者出现死亡现象更少，具体如表1所示：

3讨论

在对高血压脑出血患者的临床治疗中，微创穿刺清除术是目前更为有效的治疗手段。相对比其他治疗方法来说，微创穿刺清除术能够更快速的去除患者颅内的血肿，并在一定程度上能够减轻血肿对患者颅内的压迫，对于患者的脑部水肿问题能够有效改善，提高对患者的治疗效果。如果对于高血压脑出血的患者采用的是常规手术治疗，就需要进行全麻，另外整个手术的风险系数非常大，手术时间也是很久的，患者在恢复过程中同样也是需要更长的时间，另外采用常规开颅手术治疗，清除患者的血肿过程中很有可能损伤患者的大脑功能，进而导致手术后患者病死率上升。

利用微创穿刺清除术能够有效减少患者大脑功能的损伤，降低毒副作用，同时通过CT定位对患者进行引流，能够提高治疗的准确性，并且及时清除患者的脑血肿，在进行手术过程中采用局部麻醉能够有效减少手术的危害性，降低手术的并发症。

通过本次研究结果可以看出，采用微创穿刺血肿清除术的患者的治疗总有效率明显提高，同时患者的病死率有效降低，大大提高了手术的安全性，降低了对患者安全的威胁。因此有必要在临床治疗过程中，对高血压脑出血的患者采用微创穿刺血肿清除术治疗。

【参考文献】

[1]阿布都克尤木·阿布都吉力力,帕热哈提江·依孜木,李津生,麦麦提依明·托合提,董军,吴永刚,杨小朋.两种不同手术方式治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效[J].临床神经外科杂志,2018,15(05):354-357+361.

[2]刘光晃,吴分浪,陈盛勇,关则俭,邵强.微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血颅内血肿120例的疗效观察与价值评价[J].中国医药科学,2018,8(21):185-187+222.