预见性护理在糖尿病患者药物治疗中的应用

预见性护理在糖尿病患者药物治疗中的应用

伍世龙 江仁美

桂林医学院附属医院内分泌科 广西 桂林 541001

【摘要】目的：研究分析预见性护理在糖尿病患者药物治疗中的应用与效果。方法：纳入我院2017年5月至2019年4月期间收治的2型糖尿病患者80例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（40例）及对照组（40例），两组患者均开展糖尿病常规治疗，研究组患者在此基础上联合开展预见性护理干预，对两组患者护理前后血糖控制效果、药物治疗相关性不良事件发生情况等进行评估比较。结果：护理后组内FPG、2hPG水平均显著降低（P＜0.05），研究组各指标均显著低于对照组（P＜0.05），研究组患者护理期间药物治疗相关性不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对糖尿病患者药物治疗中实施预见性护理干预，能够有效提升血糖控制水平，同时降低药物治疗相关不良事件的发生风险。

【关键词】糖尿病；预见性护理；药物治疗；不良事件

糖尿病是现阶段最为高发的慢性病变之一，上世纪八十年代，我国糖尿病的发病率在0.7％左右，而近年来超10％，近四十年，我国糖尿病的发病率呈现飞速升高的趋势，已成为社会主要公共卫生问题之一^[1]，本病以持续性高血糖为主要特点，同时合并多饮、多食、多尿等症状，目前尚缺乏有效的治愈手段，长期药物控制是治疗本病的主要方式^[2]。诊疗中发现，接受药物治疗的患者治疗效果、遵医行为、急性并发症等存在较大的个体化差异，本文主要结合部分病例，就预见性护理在糖尿病患者药物治疗中的应用与效果进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2017年5月至2019年4月期间收治的2型糖尿病患者80例为研究对象，男47例，女33例，年龄35~72岁，平均（57.92±6.83）岁，病程9个月~7年，平均（4.84±1.09）年，采用双盲随机法分为研究组（40例）及对照组（40例），组间一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2、方法

两组患者均开展糖尿病常规治疗，做好糖尿病相关的健康宣教，就用药方案进行说明，嘱患者规律用药，定期做好血糖水平的监测，同时嘱患者合理饮食、适量运动。研究组患者在此基础上联合开展预见性护理干预，做好一对一的用药指导，督促患者严格遵医嘱规律用药，就用药情况做好记录，必要时可获取家属的辅助，共同督促患者。降糖药物会在一定程度影响患者的食欲，故而须结合患者每餐的进食量，进行降糖药物或胰岛素的给药剂量。于每晚睡前、晨起时进行空腹血糖水平的测定，尤其是睡前，若出现空腹血糖异常偏低时，嘱患者喝牛奶后再入睡，血糖水平不稳定者于夜间凌晨零点及三点时加测血糖水平，持续异常时须上报医生及时进行用药方案的调整。患者的饮食统一由营养师制定，确保患者每餐营养摄取均衡，同时提前准备好饼干、水果、牛奶等食物，及时为患者加餐。

1.3、观察指标

于护理前后采集两组患者晨起空腹静脉血及餐后2h静脉血进行血糖水平的测定，即测定空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）等。同时观察并统计两组患者护理期间药物治疗相关性不良事件的发生情况，主要包括晕厥、低血糖、拒服药、擅自更改剂量等。

1.4、统计学方法

本次研究应用IBM SPSS Statistics 23.0统计软件进行数据分析，计量资料以（`x±s）表示，不同时间段及各时间段内的数据比较采用单因素方差t检验，计数资料以率表示，采用卡方c²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者护理前后血糖水平比较：护理前组间FPG、2hPG水平比较无显著差异（P＞0.05），护理后组内FPG、2hPG水平均显著降低（P＜0.05），研究组各指标均显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理前后FPG、2hPG水平比较（mmol/L `x±s）

注：与护理前相比，^＊P＜0.05

2.2、两组患者护理期间药物治疗相关性不良事件的发生情况比较：研究组不良事件发生率为2.50％，对照组为22.50％，研究组显著低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理期间药物治疗相关性不良事件的发生率比较（例 ％）

3 讨论

糖尿病患者以血糖水平异常、稳定性较差为主要特点，而通过胰岛素、降糖药物控制血糖的过程中，会因患者饮食补充不合理、用药依从性差等原因，发生各类急性并发症，以低血糖、晕厥等常见^[3]，将严重影响诊疗的效果与安全性，对用药干预的患者采用预见性护理干预，即通过各类预见性的干预手段，降低不良事件的发生风险，提升诊疗安全性，本次研究中，重视研究组患者空腹血糖水平的及时监测、用药方案的及时调整、根据患者饮食状况进行用药剂量的适量调整、营养师干预提升营养补充的合理性。本次研究结果显示，护理后组内FPG、2hPG水平均显著降低（P＜0.05），研究组各指标均显著低于对照组（P＜0.05），研究组患者血糖水平改善情况显著优于对照组，同时研究组不良事件发生率为2.50％，对照组为22.50％，研究组显著低于对照组（P＜0.05），研究组患者治疗安全性显著优于对照组。

综上所述，预见性护理干预应用于糖尿病药物治疗患者中，在提升血糖控制效果、降低药物治疗相关不良事件发生风险、提升用药依从性方面具有突出效果，值得推广。

参考文献

[1]吴金萍,董慧娟.预见性护理对降低住院糖尿病患者低血糖发生率的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(26):62.

[2]李秀清,陈燕红.个体化饮食护理对药物控制糖尿病血糖的临床疗效影响[J].糖尿病新世界,2019,7(14):81-82.

[3]林燕.糖尿病药物治疗中低血糖反应急诊处理方法及护理体会[J].糖尿病新世界,2018,21(1):146-147.

资助项目：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题

合同号：z20170845