早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响

早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响

徐平川

华中科技大学附属武汉市中心医院 ， 湖北，武汉 430000

【摘要】目的：观察早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响。方法：择取我科室2018.02到2018.10时段内诊疗的桡骨远端骨折患者共46例，以抽签法划分为参照组（23例）和干预组（23例）。参照组为传统康复模式，干预组为早期康复模式，比较患者总有效率、腕关节功能恢复效果。结果：参照组总有效率为82.61%，干预组为100.00%，数据间比较有意义（P＜0.05）。干预组Cooney评分和MBI评分均低于参照组，数据间比较有意义（P＜0.05）。结论：在桡骨远端骨折患者中，术后早期康复模式既可提高骨折愈合率，还可增强腕关节功能恢复效果，可推广。

【关键词】早期康复治疗；桡骨远端骨折；腕关节功能；恢复效果

桡骨远端是腕关节高发性骨折部位，且在活动度大、功能繁琐等因素下，对骨折后恢复效果要求极高，这也是现代医疗共同思考的重点。随着机体年龄的增长，桡骨骨折发病率显著提高，而摔伤、跌倒和车祸等导致骨折的首要原因，特别是在中老年群体中，轻微外力作用也会面临骨折风险，这也会在某种程度上增加后续腕关节功能恢复锻炼的难度。择取我科室2018.02到2018.10时段内诊疗的桡骨远端骨折患者共46例，观察早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响。报告如下：

1. 资料与方法

1. 1. 基本资料

择取我科室2018.02到2018.10时段内诊疗的桡骨远端骨折患者共46例，以抽签法划分为参照组（23例）和干预组（23例）。参照组患者中，男女比值为12:11；年龄上限为89岁，下限为53岁，平均数为（65.5±2.0）岁。干预组患者中，男女比值为13:10；年龄上限为90岁，下限为54岁，平均数为（65.9±2.7）岁。数据间比较无意义（P＞0.05）。入选标准：均为复杂型骨折，骨折24h内到医院就诊；排除其他骨科病症者、手术史和过往病史者。

1. 2. 方法

参照组为传统康复模式，具体为全天候监测生命体征，如脉搏、血压和体温等；做好切口护理、心理疏导和肿胀护理、并发症干预等工作。在此基础上，干预组为早期康复模式，具体为：（1）患肢护理。术后要求患者取平卧位，且在患侧垫入软枕，但应高于心脏20°左右，再通过悬吊固定的方式，预防骨折部位二次损伤，但应精准调节松紧度。（2）腕关节功能锻炼。术后1d，可对患侧施行指间关节、掌指关节屈伸锻炼，每日约为2-3次；术后7d，可实现被动向主动锻炼模式的转变，逐步延长腕关节锻炼时间，可依据患者自身情况施行前臂肌腱锻炼，但应精准调整运动时间、运动次数；术后2周，逐步改为腕关节屈伸和旋转、桡侧及尺侧偏斜锻炼^[1-2]。

1.3 观察指标

（1）比较患者总有效率。包括治愈（骨折处愈合，腕关节功能正常）、有效（骨折处愈合，腕关节功能部分恢复）、无效（骨折未愈合/愈合效果一般，腕关节功能未恢复），总有效率为治愈率和有效率。（2）比较患者腕关节功能恢复效果。包括Cooney评分、MBI评分，分值越高表明患者腕关节功能恢复越佳^[3]。

1.4 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以 ±s表示，组间数据施行t检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行x²检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2结果

2.1 比较患者总有效率

参照组总有效率为82.61%，干预组为100.00%，数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较患者总有效率[n、%]

2.2 比较患者腕关节功能恢复效果

治疗前患者腕关节功能评分相似（P＞0.05）；但治疗后，干预组Cooney评分和MBI评分均低于参照组，数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较患者腕关节功能恢复效果[n、 ±s、分]

3讨论

桡骨远端骨折是现代骨科领域急诊病症，即为和桡骨远端关节面3cm区域内存在的骨折现象，多是由摔倒后手腕着地导致。鉴于老龄化社会的到来，桡骨远端骨折发生率逐年递增，这和患者基础病症、骨质疏松及骨质量流失等因素存在相关性。一旦出现骨折，必将会对相邻软组织造成损伤，且在腕关节制动的条件下会引起骨骼肌肉不良刺激，诱发慢性疼痛和活动受限等状况，增加腕关节功能恢复的难度。而在此过程中，对桡骨远端骨折术后患者施行早期康复治疗模式，不仅可促进患肢血液循环，减轻疼痛和肿胀等问题，还可促进软骨再生、骨折愈合，预防肌肉萎缩等问题^[4]。本课题可知，参照组总有效率为82.61%，干预组为100.00%，数据间比较有意义（P＜0.05）。干预组Cooney评分和MBI评分均低于参照组，数据间比较有意义（P＜0.05）。

综上，在桡骨远端骨折患者中，术后早期康复模式既可提高骨折愈合率，还可增强腕关节功能恢复效果，可推广。

参考文献

[1]刘启明.早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(29):22

[2]陶蕾,宋慧玲,孔习相.早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响[J].医疗装备,2018,31(04):104-105

[3]陈秀清.老年桡骨远端不稳定骨折术后早期康复干预对腕关节功能恢复的影响[J].按摩与康复医学,2018,9(01):12-13

[4]侯继光,张胜华,汪琦,田永利,杨坤,罗仕,臧宏伟,张涛.早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(01):98-99