临床护理路径运用于肺癌患者 PICC 置管护理中的效果分析

临床护理路径运用于肺癌患者 PICC 置管护理中的效果分析

袁松清

中部战区空军医院肿瘤科，山西省大同市 037006

【摘要】目的 研究分析临床护理路径运用于肺癌患者PICC置管护理中的效果。方法 选取我院2018年1月-2019年9月所收治的60例肺癌患者为研究对象，且患者均采用了PICC置管术进行治疗，将患者随机分为对照组与观察组，且每组例数均为30例。对照组患者使用常规护理方式，观察组患者在对照组患者护理基础上增添临床护理路径。护理后，对比两组患者不良反应发生情况以及对护理工作满意度。 结果 对照组患者不良反应发生率20%，显著高于观察组患者不良反应发生率10%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者对护理工作满意度96.7%，显著高于对照组患者对护理工作满意度90%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。 结论 临床护理路径运用于肺癌患者PICC置管护理中具有良好的效果，不仅能有效的降低患者不良反应发生概率，提高患者生命质量，还能使患者对护理工作更加满意与认可，值得推广应用

【关键词】临床护理路径；肺癌；PICC置管

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，发病原因有很多，如吸烟、职业与环境接触、大气污染等^[1]，临床表现主要为咳嗽、胸闷、咳痰等，病情严重时可向肝脏、脑部等重要器官转移，从而危及患者生命安全，而PICC置管术是治疗肺癌常见的方式之一，患者经PICC置管术后易发生不良反应，因此，我院展开了临床护理路径运用于肺癌患者PICC置管护理中的效果分析，具体论述如下。

1.资料与方法

1.1一般临床资料

选取我院2018年1月-2019年9月所收治的60例肺癌患者为研究对象，且患者均采用了PICC置管术进行治疗，将患者随机分为对照组与观察组，且每组例数均为30例。对照组患者中，男性患者17例，女性患者13例，年龄为（35-54）岁，平均年龄为（44.5±2.1）岁，观察组患者中，男性患者16例，女性患者14例，年龄为（31-56）岁，平均年龄为（43.5±2.3）岁，两组患者在性别、年龄等一般临床资料上无明显差异，不具备统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者使用常规护理方式，包括监测患者生命体征变化、病房内清洁卫生以及定期为患者身体进行检查等；

观察组患者在对照组患者护理基础上增添临床护理路径，内容如下，

（1）健康教育及知识普及，为患者讲述疾病发展史、疾病治疗过程以及治疗中需要注意事项，定期为患者及其家属进行健康宣传与教育，树立患者正确治疗的医学观念^[2]，增加患者自信心，从而提高患者治疗依从性；（2）术前护理，根据检查结果以及医师综合评估确定患者是否能安全进行PICC置管术，确认后制定对应的置管方法与计划，提高一次置管成功率，并叮嘱患者手术中需要记住的注意事项；（3）术中严格遵守PICC置管术操作方法，认真核对化验结果以及拍片申请单，术后对患者穿刺部位进行消毒，每星期进行一次冲管和换膜，并密切关注穿刺部位是否有渗血、疼痛等不良反应，如出现不良反应，应及时进行相关护理措施并治疗，以保证患者生命生命体征稳定。

1.3判定标准

根据患者护理后不良反应发生例数以及对护理工作满意程度进行数据统计分析；满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数*100%；不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数*100%。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，；计数资料采用%表示,使用X²对数据进行校检；P＞0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况对比

护理后，对照组患者静脉血栓例数为1例，感染例数为2例，脱管例数为2例，导管堵塞例数为1例，不良反应发生率为20%，观察组患者静脉血栓例数为0例，感染例数为2例，脱管例数为1例，导管堵塞例数为0例，不良反应发生率为10%，对照组患者不良反应发生率显著高于观察组患者不良反应发生率，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1两组患者不良反应发生情况对比

2.2 两组患者对护理工作满意度情况对比

护理后，观察组患者对护理工作满意度96.7%，显著高于对照组患者对护理工作满意度90%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。详情见表2

表2 两组患者对护理工作满意度情况对比

3.讨论

PICC置管是利用导管从手臂外周静脉进行穿刺，经外周静脉直达心脏大血管，即能有效的避免药物与手臂静脉直接接触，减少静脉炎发生概率，也能加快大静脉血液流速，从而加快化疗药物稀释速度，降低了药物对血管的刺激。血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。明显可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简捷易行，不受时间地点限制，可直接在病房操作。 PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断, 在体内可留置6个月~1年，置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。早期进行置管的患者在化疗过程中基本不会出现静脉损伤，确保化疗过程中能有良好的静脉通道，顺利完成化疗。目前已成为危重病和化疗患者长期静脉营养支持及用药的一条方便，安全，快捷，有效的静脉通路。据相关数据显示^[3]，临床护理路径能有效的提高患者治疗疗效，减少患者治疗时间，因此，临床护理路径运用于肺癌患者PICC置管护理中具有关键作用。

本研究显示，对照组患者不良反应发生率20%，显著高于观察组患者不良反应发生率10%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者对护理工作满意度96.7%，显著高于对照组患者对护理工作满意度90%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，临床护理路径运用于肺癌患者PICC置管护理中具有良好的效果，不仅能有效的降低患者不良反应发生概率，提高患者生命质量，还能使患者对护理工作更加满意与认可，值得推广应用。

【参考文献】

[1]陈晓玲.临床护理路径应用在肺癌患者PICC置管中的效果观察及护理满意率影响评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(27):109-110.

[2]薛霞,秦凤婷.临床护理路径对肺癌化疗PICC置管患者依从性及并发症的影响[J].中国民康医学,2019,31(04):166-168.

[3]王晔,吴翠华,孙秋萍.临床护理路径运用于肺癌患者PICC置管护理中的效果[J].贵州医药,2018,42(01):126-127.