消化性溃疡的日常护理

消化性溃疡的日常护理

陈世聪

四川省自贡市第三人民医院 四川省 自贡市 643020

王大爷患有严重的消化性溃疡，病史长达10年，一直以来，其给王大爷的身心健康、生活质量造成了严重的负面影响。那么何为消化性溃疡，确诊为消化性溃疡以后患者及其家属应该怎么做，日常护理措施有哪些，下面我们来一一解答。

1 消化性溃疡的概念及其临床特点

消化性溃疡主要指的是胃与十二指肠之间出现的慢性溃疡，其是消化内科常见病和多发病，以胃或十二指肠内壁慢性溃疡形成为主要病理特点，主要临床表现为慢性反复发作性腹痛，相比于胃溃疡，十二指肠溃疡的发生率更高，二者的比例为3:1，且男性患者比女性患者多。十二指肠溃疡在青少年中极易发病，而胃溃疡的患病群体，则在十二指肠溃疡基础上推迟10年或以上。由于溃疡的形成和胃酸、胃蛋白酶等具有消化作用的物质存在密切关系，故临床方面又将其称之为消化性溃疡。

消化性溃疡的主要症状表现为上腹部疼痛，疼痛集中在上腹中部，部分病例也会在脐上方或脐上方偏右处出现痛感。疼痛性质以钝性、胀痛、灼痛为主，也有的患者会出现剧烈疼痛、饥饿样疼痛。一般情况下，疼痛症状比较轻微，患者可耐受，但如果是持续性剧痛的情况，则需要高度警惕是否为溃疡穿透或穿孔；餐后3-4h是十二指肠溃疡患者疼痛的高发期，进食后疼痛程度稍有减轻，呈现出疼痛-进餐-缓解的病情特点。餐后30min或餐后1h是胃溃疡疼痛的高发期，这种疼痛需要持续到下次进食前才能自行消失，呈现出进餐-疼痛-缓解的病情特点。患者除了表现出上述疼痛症状外，其还会出现恶心呕吐、反酸、嗳气、食欲减退等一系列消化不良症状。

2 消化性溃疡的药物治疗

雷尼替丁、甲氰咪等H₂受体拮抗剂和奥美拉唑等质子泵抑制剂（PPI）是临床常用的抑制胃酸分泌的治疗药物。此外，枸橼酸铋钾离、硫糖铝等相关胃粘膜保护剂等也已广泛应用于临床中。若患者是幽门螺杆菌（Hp）阳性的情况，需要应用标准剂量的质子泵抑制剂或RBC的基础上增加克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林中的2种抗生素，治疗疗程在7d以上；若患者同时伴随消化道出血症状，需要联合应用止血剂。日常工作中必须严格督促和提醒此类患者正确、科学用药，禁止其私自更改药物剂量、时间等，以确保药物效能可以充分发挥出来，加快溃疡愈合速度，促使病情尽早恢复健康。

3 消化性溃疡的护理

（1）疼痛干预：消化性溃疡导致的疼痛主要包括饮食不当、非甾体类消炎药、不良烟酒嗜好等诱因，其中饮食不当主要指的是长期暴饮暴食或者长期食用刺激性较大的食物，这会在很大程度上导致胃黏膜损伤，增加消化性溃疡的疼痛程度，患者及其家属必须充分了解饮食调理和缓解消化性溃疡疼痛之间的关系，日常生活中要建立科学适宜的饮食结构、习惯。非甾体类消炎药在用药过程中就会诱发消化性溃疡的情况，其会严重阻碍溃疡愈合，且会增加溃疡出血、穿孔等并发症发生危险，导致病情反复发作。所以要求消化性溃疡患者禁止或停用非甾体类消炎药，针对必须使用的情况，需强调餐后给药；针对有吸烟酗酒不良嗜好的患者，需阴道其制定科学可行的戒烟、戒酒方案，并对其日常执行情况进行监督指导。在对此类患者进行护理时，除了要重视以上诱因的护理工作，还需要对患者疼痛规律性、特点等进行充分了解、观察，以其疼痛频率、规律、特点为依据，对缓解和改善疼痛的方法进行制定。举例来说，十二指肠溃疡患者以空腹痛或午夜痛为主要症状表现，可随时准备好含碱性的食物，以便在其出现疼痛症状前食用。若患者病情允许，可支持和鼓励其适当参加活动锻炼，通过分散其注意力的方式减轻疼痛，同时增强其抵抗力和免疫力；（2）心理干预：并不能因为消化性溃疡患者属于慢性疾病，就忽视其心理状况。对消化性溃疡患者来说，心理护理具有至关重要的作用，根本原因就在于消化性溃疡的发病机制、复发情况和患者的心理因素存在密切关系。需要将消化性溃疡的常识性知识、预防措施、治疗方法等介绍给患者，以提高其对自身疾病的掌握和认知，将患者的受教育程度、生活环境、自身素质等作为依据，制定个性化心理干预方案，积极和患者进行交流沟通，使其感受到医护人员的关怀和照顾，尽可能的缓解和改善其负性情绪，避免其出现较大幅度的情绪波动，针对出现紧张、烦躁、抑郁心理及睡眠质量不佳的患者，需要帮助其将主观能动性尽可能的发挥出来，积极主动的配合临床治疗和护理工作。引导患者在日常生活中保持良好的心态，将自我松弛的技巧教会患者，嘱患者家属、亲戚朋友、同事等给予患者家庭、社会支持，尽可能的满足其生理、心理方面的合理需求；（3）饮食干预：日常饮食和消化性溃疡患者的病情发生、发展之间关系密切。病情急性期应坚持的饮食原则为：急性出血伴随严重的恶心呕吐症状，应要求患者保持绝对禁食。禁食过程中必须保证液体、电解质充足。禁食可有效避免食物刺激溃疡出血面，进而避免出血症状加重，同时可有效减缓胃肠蠕动速度，促使胃酸分泌降至最低，防止溃疡面受到强烈性的刺激。病情恢复期检查少食多餐、定时定量的基本原则，以粗纤维食物为主，因为纤维素可促使食物的粘稠度增加，减少胃酸分泌量，同时对胃酸起到直接性的中和作用，加快胃排空速度；纤维素中脂溶性保护因子的存在可避免溃疡出现，降低复发率。对于存在消化性出血倾向的患者，必须对纤维素摄入量进行控制；允许患者进食适量的辣椒、大蒜，因为少吃辣椒可使胃黏膜血流量增加，对胃黏膜合成起到刺激作用，并能将前列腺素释放出来，使有害物质无法对胃造成严重程度的损伤，发挥保护功效。但若是辣椒摄入过多，会直接损害胃黏膜。大蒜可将胃内幽门螺杆菌有效杀灭，但食用量必须严格控制。叮嘱患者进食过程中要细嚼慢咽，以增加唾液分泌，促进消化，并对胃酸进行中和，使胃黏膜屏障作用充分发挥出来，但不宜选择过于细软的食物。

总之，消化性溃疡属于临床内科常见病之一，采取以上护理措施可取得理想的护理效果。虽然药物治疗对消化性溃疡患者作用显著，但积极主动的护理措施可促使患者病情快速恢复，降低并发症发生率和复发率。在今后对消化性溃疡患者开展护理工作时，需要保持高度的责任感和责任意识，做好心理疏导、饮食干预、疼痛护理等，以更好的保障患者生命安全，提升其生活质量。