重症脑出血患者术后早期应用肠内营养治疗的临床价值

重症脑出血患者术后早期应用肠内营养治疗的临床价值

闵礼红

安徽省芜湖市弋矶山医院神经外科 ICU 安徽 芜湖 241000

【摘要】目的：研究重症脑出血患者术后早期应用肠内营养治疗的效果。方法：选取2017年4月-2019年3月期间，我院接收的重症脑出血手术患者94例，利用抽签的形式，将其分为实验组与参照组，每组为47例；参照组给予普通鼻饲营养治疗，实验组给予早期肠内营养治疗，对比两组价值。结果：比较后显示，实验组营养状况好转，患者出现并发症概率较低，比参照组存在优势，组间检验（P<0.05），统计学具有意义。结论：在重症脑出血患者术后，对其实施早期肠内营养治疗法，效果十分显著，其有助于患者早日康复。

【关键词】早期肠内营养支持；重症脑出血；临床效果

脑出血是临床常见疾病，具有高死亡率，与患者血管老化、高血压、高血脂等因素有关，此类患者容易突然发病，治疗后会留下后遗症，如吞咽功能障碍等，严重影响其生活质量^[1-2]。重症脑出血患者手术后，普遍存在营养不良的情况，而鼻饲营养支持会让患者产生呕吐、恶心感，不利于预后效果。本文以我院重症脑出血手术患者为例，分析早期肠内营养支持在其中的运用价值。

1. 资料与方法

1. 1. 基础资料

研究于2017年4月-2019年3月在我院开展，抽取此时间段重症脑出血患者94例，均对其采用手术治疗，并按照抽签法分成两个小组：实验组（47例）与参照组（47例）；统计资料得知，实验组中，男女患者比例为23:24,最大年龄值为74岁，最小年龄值为55岁，平均年龄值为（64.85±0.62）岁；参照组中，男女患者比例为21:26，最大年龄值为76岁，最小年龄值为54岁，平均年龄值为（64.86±0.61）岁。两组数据计算，统计学不存在意义（p>0.05）。调查获得我院伦理委员会批准，且征得了患者同意。

1. 2. 研究方法

参照组运用常规鼻饲营养支持治疗，对患者置入鼻饲管，依据脑出血情况，给予患者甘露醇、甘油果糖等脱水治疗，降低颅内压。实验组进行早期肠内营养治疗，患者发病后48小时之内，给予肠内营养乳液剂（生产厂家：华瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20040723），规格为每瓶500ml，静脉滴注，每天剂量为1000ml^[3]，两组均连续治疗3周。

1. 3. 观察指标

（1）营养指标：评价患者HB（血清血红蛋白）、ALB（血清白蛋白）、UN（尿素氮）等指标；（2）并发症发生率。

1. 4. 统计学意义

数据用SPSS17.0计算；计量以（`x±s）显示，t检验；计数（n，%）显示，X²检验；P<0.05指有差异，统计学符合意义。

2. 结果

2.1 两组营养指标对比

表1显示，治疗前，两组营养情况基本一致。治疗后，虽均有所改善，但实验组更加明显，组间计算体现统计学意义（p<0.05）。

表1：两组患者治疗营养状况分析（ ）

2.2 两组并发症对比

见表2所示，实验组并发症患者较少，与参照组对比，统计学意义显著（p<0.05）。

表2：比较患者并发症[n（%）]

3. 讨论

重症脑出血属于神经系统疾病，具有病情危重的特点，发生的原因为颅内血管畸形、高血压等，主要发生于中老年人，患者主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、神经系统损害等^[4]，还会引发机体应激反应，出现蛋白增加情况，从而引发代谢系统紊乱，消耗患者机体营养。因此，对于此类患者，临床要及时给予营养支持，保证患者营养均衡，保护其肠道屏障功能，控制并发症的发生。常规鼻饲营养支持虽然保证了患者营养的吸收，但其长期置管，容易出现不良反应，效果并不理想。早期肠内营养可以调整患者免疫功能，满足患者机体高代谢状态，通过调节炎症因子水平，维持肠道黏膜细胞功能的完整性。另外，其还可以保证患者以内营养能量充足，加快肠道吸收，对促进患者康复有积极意义。在重症脑出血患者手术以后，48小时内进行肠内营养治疗，可以改善患者营养状况，减少蛋白质的丧失，维持肠道内环境稳定^[5]，使其保持在营养最佳状态，增强患者肠黏膜的免疫功能，优化治疗效果。

本次研究中，对患者开展早期肠内营养治疗以后，其各项营养指标均得到明显的改善，数据趋于正常水平，改善幅度大于参照组，显示了此方法的有效性与优势。在并发症方面，实验组概率显示为6.38%，参照组却高达21.28%，说明早期肠内营养治疗可以保证患者术后安全，减少不良事件的发生，帮助患者早日康复。

综上所述，结合重症脑出血手术患者的病情及特点，将早期肠内营养治疗法用于其中，可以提升其免疫功能，改善营养状况，减少并发症，此法值得于临床中推广使用。

【参考文献】

[1]任添华,杨铁城,李建国等.序贯性肠内营养在重症脑出血患者治疗中的应用[J].中国医药导报,2015(17):64-67,79.

[2]张严国,王孟阳,阂强等.重症脑出血患者行经皮胃镜下空肠造瘘术肠内营养的时机选择[J].内科急危重症杂志,2018,24(3):237-238.

[3]刘品枝.早期低热量肠内营养结合围术期舒适护理对重症脑出血患者生活质量及神经功能改善的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(2):259-262.

[4]王金娟,张少茹,徐岁云等.两种肠内营养方式应用于重症脑出血患者微创锥颅术后的临床比较[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(1):81-82.

[5]班碧秀.早期个体化肠内营养支持在重症脑出血术后患者中的应用[J].广西医科大学学报,2017,34(5):756-759.