重症肝炎采用人工肝血浆置换术治疗的护理观察

重症肝炎采用人工肝血浆置换术治疗的护理观察

宋若桐 李晓静

青岛西海岸新区中心医院 山东 青岛 266000

【摘要】目的：观察重症肝炎采用人工肝血浆置换术治疗的护理效果。方法：选择本院在2017年1月~2019年4月收治的行人工肝血浆置换术治疗的重症肝炎患者90例，将90例患者采用随机数字表法分成实验组45例与对照组45例，对照组实施常规护理干预，实验组开展综合护理干预，比对两组患者并发症发生率及指标改善情况。结果：实验组并发症发生率、前白蛋白、胆碱酯酶、葡萄糖、总胆固醇指标改善情况与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。结论：重症肝炎采用人工肝血浆置换术治疗，可以有效改善患者临床病症，降低患者并发症发生率，改善预后，促进康复。

【关键词】重症肝炎；采用；人工肝血浆置换术；护理

选择本院在2017年1月~2019年4月收治的行人工肝血浆置换术治疗的重症肝炎患者90例，观察重症肝炎采用人工肝血浆置换术治疗的护理效果。

1 资料与方法

1. 1. 一般临床资料

选择本院在2017年1月~2019年4月收治的行人工肝血浆置换术治疗的重症肝炎患者90例，将90例患者采用随机数字表法分成实验组45例与对照组45例，对照组实施常规护理干预，实验组开展综合护理干预。纳入标准：经本院伦理委员会批准；患者经临床诊断、实验室、血生化、肝功能检查确诊为重症肝炎；均开展人工肝血浆置换术治疗；存在手术指征^[1]。排除标准：排除存在严重感染、意识障碍、免疫系统疾病、心肺功能异常的患者^[2]。实验组最大年龄为71岁，最小年龄为26岁，中位年龄为（49.6±3.2）岁；男性患者25例，女性患者20例；对照组最大年龄为70岁，最小年龄为26岁，中位年龄为（48.6±3.2）岁；男性患者24例，女性患者21例。两组患者在一般资料比对中无意义（P＞0.05)。

1. 2. 方法

两组患者均开展人工肝血浆置换术，对照组实施常规护理干预，实验组开展综合护理干预：

术前干预。术前向患者开展健康宣教，向患者及其家属讲解重症肝炎诱发机制、治疗方法、护理方案、人工肝血浆置换术配合方法、效果、注意事项等内容，提高患者及其家属对相关知识的了解程度，提高配合度；同时多与患者沟通，向患者介绍相关成功案例，提高患者战胜疾病的信心；做好股静脉穿刺处理，保持轻柔的动作，避免患者皮肤受到损伤，另外，观察患者行穿刺后是否出现渗血情况，评估患者血管壁弹性，防止患者股静脉穿刺出现抽血情况；护理人员需协助患者做好凝血酶、肝肾功能、血常规检查工作。

术中干预。护理人员需严格遵循无菌操作原则，避免患者出现感染病症；观察患者治疗过程中是否出现皮肤瘙痒、腹痛、发热等病症；对患者予以异丙嗪 25mg 肌肉注射，同时使用地塞米松 5mg 静脉推注，治疗过程中观察患者是否出现不良反应；经研究人工肝血浆置换过量或过快会导致患者出现低血压病症，因此，护理人员在整个治疗期间观察患者心率、血压、脉搏等生命体征变化情况；根据患者情况予以补钙处理，严格控制输药速度及药量，避免患者出现不良反应，同时做好血液标本送检工作，便于后续判断患者治疗效果及病情变化。

术后干预。通过肝素液对患者术后进行封管处理，若患者穿刺部位出现出血病症则需立即予以患者加压及冷敷处理，做好导管固定工作，避免导管出现松脱及移动；患者拔管后需按压20~30min，之后予以加压包扎固定处理，告知患者穿刺侧不可用力；由于患者术后长时间留置导管会诱发患者出现血栓病症，因此，护理人员需最好留置位皮肤干预^[3]。

1.3 评定指标

比对两组患者并发症发生率及指标改善情况。

1.4 统计学分析

将本院收治的行人工肝血浆置换术治疗的重症肝炎患者90例临床指标数据使用SPSS20.0软件进行分析，卡方检验，以%形式展开两组患者并发症发生率，t检验，以 形式展开前白蛋白、胆碱酯酶、葡萄糖、总胆固醇指标改善情况，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。

2 结果

2.2 比对两组患者并发症发生率

实验组并发症发生率与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。

表1 比对两组患者并发症发生率{例（%）}

2.2 比对两组患者指标改善情况

实验组前白蛋白、胆碱酯酶、葡萄糖、总胆固醇指标改善情况与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。

表2 比对两组患者指标改善情况（ ）

3 讨论

重症肝炎具备较强的传染性，且病情变化快，发病较急，会诱发患者出现不同程度的并发症，严重影响患者身体健康及生命安全。临床常采用人工肝血浆置换术治疗该疾病，可有效改善患者肝功能^[4]。经研究有效的护理配合可改改善患者临床病症，促进患者康复。综合护理干预可对患者围术期予以全面、及时的方案，降低患者并发症发生率，改善预后^[5]。经过本次数据研究可见：实验组并发症发生率、前白蛋白、胆碱酯酶、葡萄糖、总胆固醇指标改善情况与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。

综上所述，重症肝炎采用人工肝血浆置换术治疗，可以有效改善患者临床病症，降低患者并发症发生率，改善预后，促进康复。

参考文献：

[1] 王秀珍,莫阔,习丹, 等.肝功能衰竭患者胆红素吸附联合血浆置换治疗的护理干预[J].中华医院感染学杂志,2016,26(14):3345-3347.

[2] 王秀琴,段炬萍.重症肝炎病患实施血浆置换术的治疗全程护理探析[J].包头医学院学报,2016,32(6):118-120.

[3] 单颖.人工肝血浆置换患者治疗中健康教育及综合护理干预的应用效果[J].中国医药导报,2015(30):149-152.

[4] 应小萍.全面护理干预对ICU重症肺炎患者护理满意度及生活质量的影响[J].养生保健指南,2019(15):190.

[5] 李娟,高悦,姜海霞.个性化护理对重症肺炎患者的临床护理效果观察[J].饮食保健,2019,6(13):186-187.