如何进行骨癌护理

如何进行骨癌护理

胡宗琼

四川省成都市新都区第二人民医院 四川成都 610501

骨癌分为原发性骨癌与转移性骨癌两类，原发性骨癌多是以骨髓作为原发病灶，而转移性骨癌则是以其他器官作为原发病灶，主要是由于其他器官恶性肿瘤转移至骨骼所致。原发性骨癌多表现为肢体肿胀，压痛感明显，病情严重者也会出现皮肤发热、血管怒张、严重疼痛反应等。相比于原发性骨癌而言，转移性骨癌确诊后，凶险程度明显更大，多为恶性肿瘤的并发症，标志着肿瘤患者进入到晚期。转移性骨癌患者的主要表现为疼痛、贫血、肢体麻木、病理性骨折以及感觉异常等症状。骨癌作为一种发作极快的恶性肿瘤，疼痛持久剧烈，使患者痛苦不堪，严重影响患者的日常生活，在一定程度上对患者的治疗效果也存在不良影响。如何做好骨癌护理，缓解患者的疼痛感，提升治疗效果，是现今骨科护理领域的重要研究课题之一。因此，就如何进行骨癌护理现作如下论述。

1 心理护理

骨癌患者发病后常存在难以忍受的剧烈骨痛，使患者的生存质量大幅降低。骨癌患者治疗效果并不明显，特别是继发性骨癌，患者由于进入到癌症晚期，易出现恐惧、忧虑、拒绝治疗等不良心理情绪，严重者也会出现悲观绝望、等待死亡等负性情绪。因此，临床护理中应重视心理护理，护理人员要以强烈的责任性与同理心对待骨癌患者，给予患者关怀与爱护。由于骨癌患者对恶性肿瘤具有较大的恐惧感，担心顾虑心态较为严重，加之放疗、化疗治治疗后出现的毒副作用，疗费用较为昂贵，经济负担重，均会导致患者及家属的思想顾虑过重，加重病情。因此，护理人员应以语言与非语言方式耐心诱导患者，帮助患者减轻思想顾虑，树立疾病好转的良好意念，使患者可积极配合临床治疗与护理。

开展临床护理服务期间，要向患者及家属介绍骨癌相关知识与治疗方法，告知放射治疗与化疗药物治疗的临床疗效，告知放化疗可能出现的不良反应与毒副作用，重点讲解临床护理注意要点，使患者及家属对放疗与化疗有正确的认识。向患者及家属介绍临床成功病例，条件允许下可邀请预后效果良好的骨癌患者讲解治疗及预后相关情况，使患者心胸开阔，减少思想负担。护理人员应加强与患者家属的沟通交流，做好家属工作，获取家属的配合与支持，使家属在患者治疗与护理中发挥重要的家庭支持作用，给予患者必要的家庭关怀与支持，使患者康复好转的信心进一步增加。

2 癌痛护理

对骨癌患者的全身状况进行科学评估，对患者的体温、血象变化情况进行动态监督，针对血象明显减少这，输注少量新鲜血液。应用视觉模拟评分法等方法对患者的疼痛性质、程度、部位进行科学评估，判断患者是否存在骨折症状。骨癌患者疼痛具有特殊性，主要表现为持续性钝痛，局部固定性疼痛，夜间疼痛明显，体位改变与行走时疼痛症状加重，休息时疼痛程度有所减轻。骨癌患者应尽可能卧床休息，减少运动活动，减轻活动强度。临床护理操作的开展时间应尽可能集中完成，多选择日间开展护理服务，减少夜间护理服务项目，避免对患者的睡眠造成影响。鼓励患者通过热水泡脚、听舒缓音乐、看书等方式放松，帮助患者转移注意力。加强对患者作息时间监管，保证患者合理安排作息时间，夜间睡眠充足，不可在睡前看刺激性节目或活动过多，以免影响夜间睡眠质量。若患者因疼痛难忍，睡眠质量大幅降低，可根据WHO提出的三阶段止痛原则，选择合适的镇静止痛类药物，指导患者遵医服药，严格控制止痛镇静类药物的给药时间与剂量，保证患者的睡眠质量，减轻疼痛。

3 放化疗护理

骨癌患者临床治疗时，需对患者的整体病情进行评定，确定治疗目标，选择合适的治疗方法。骨癌患者治疗目的不同放疗方式、照射时间与范围，药物剂量均有有差异，任何一项指标改变均会影响治疗效果。放疗治疗时，护理人员需要对患者的皮肤反应发生情况给予密切关注，加强对放射野内皮肤保护，避免局部皮肤感染发生。骨髓抑制是放疗常见的副作用，可通过血常规变化情况进行诊断，当血常规检查，显示患者的血小板与白细胞水平降低时，应注意骨髓抑制的发生情况，及时给予有效护理干预。

骨癌患者选择化疗方式治疗时，不仅会出现骨髓抑制反应，而且易出现肾脏毒性、口腔炎、消化道反应等作用。因此，临床护理时，应注意以下几点：①观察患者是否存在排尿困难、尿血、尿频等泌尿系统症状，嘱咐患者多饮水，保证每小时排尿量达到100ml以上。②观察患者是否出现呕吐、恶心、腹泻、便秘等消化道症状。化疗时应以清淡饮食为主，禁食辛辣刺激性食物，禁食有异味的食物，避免胃肠道紊乱发生。若患者已经出现消化道症状，则需要调整患者的日常饮食，必要时可给予患者输液、输血等全身支持疗法，可给予患者止吐剂、小剂量镇静剂，缓解患者的呕吐、恶心等消化道反应。化疗前1h禁食，减少恶心、呕吐等副作用发生。③注意患者静脉输液时，患者是否存在红、肿、热痛等不适症状。化疗药物静脉输注前，应选择直、粗、易固定的血管，滴注过程中应密切观察穿刺部位情况，及时处理穿刺部位肿胀、疼痛情况。化疗药物注射后应注射葡萄糖或生理盐水，冲洗血管壁上残留的化疗药物。

4 基础护理

加强对肢体瘫痪、长期卧床的骨癌患者的基础护理，具体方法：①做好皮肤护理：由于骨癌患者的体质较弱，应多卧床休息，加强环境清洁卫生，保持床单衣物的清洁干燥，定时帮助患者翻身，每隔2h翻身1次，调整舒适体位，按摩受压部位按摩。②呼吸系统护理：指导患者做好深呼吸练习，保持呼吸道通畅，对坠积性肺炎发生进行预防。③功能锻炼：指导患者开展关节与肌力活动训练，根据患者耐受性调整训练强度。可通过开展膝关节、肘关节屈伸运动，抬高下肢，加强四肢血液循环，避免长期卧床而出现肌肉萎缩或功能退化。④病理性骨折预防护理：更换床单、搬动患者以及患者离床活动时，应避免患者肿瘤病变处出现剧烈触碰，避免摔倒跌倒引起出血，患者行走与更换体位时应小心缓慢，避免病理性骨折发生，减轻疼痛感。⑤饮食护理：以高蛋白、低脂肪及高维生素食物为主，选择清淡爽口具有开胃作用的食物，提高患者的食欲，补充身体所需营养。

骨癌患者临床放化疗治疗期间，应指导患者休息制动，必要时应用药物止痛，缓解患者的疼痛感，加强对相关毒副作用与不良反应的预防护理，做好日常基础护理，加强对患者的心理护理干预，使患者的生理与心理均会有效恢复，减轻疾患，使患者的生存期有效延长，提升骨癌患者的生命质量。