探讨腹腔镜下结直肠癌根治术术后护理方法及临床护理效果

探讨腹腔镜下结直肠癌根治术术后护理方法及临床护理效果

李银江 玉温儿

西双版纳傣族自治州人民医院 云南西双版纳州景洪 666100

【摘要】目的：研究腹腔镜下结直肠癌根治术术后护理方法及护理效果。方法：选取在我院进行腹腔镜下结直肠癌根治术的80例患者并随机分为两组，研究组（n=40）综合性护理干预，对照组（n=40）常规护理干预，对比两组临床护理效果。结果：研究组术后恢复指标优于对照组，P<0.05，且研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：腹腔镜下结直肠癌根治术术后施以综合护理干预可以缩短患者恢复时间，降低并发症发生率，值得大力推广和引用。

关键词：腹腔镜；结直肠癌跟根治术；护理方法；护理效果

结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤，临床可表现出便血、腹痛贫血以及体重减轻等症状，有着很高的发病率和病死率^[1]。随着医疗技术的进步发展，腹腔镜手术被引入结直肠癌手术治疗中。该术式有着术中出血量少、术后并发症少等多种优势，可以改善患者身体健康，提升患者生存质量。在术后辅以有效的护理措施可以进一步提升手术治疗效果，促进患者身体恢复，缩短患者住院时间。本次研究以80例进行腹腔镜下结直肠癌根治术患者为研究对象，探讨术后合适的护理方式以及护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在我院进行腹腔镜下结直肠癌根治术的80例患者并随机分为两组，研究组（n=40）综合性护理干预，对照组（n=40）常规护理干预，所有患者均于2017年1月—2019年3月收治。其中对照组男20例，女20例，年龄48—83岁，平均年龄（63.47±4.51）岁；研究组男22例，女18例，年龄49—82岁，平均年龄（63.38±4.46）岁。两组患者一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组进行常规护理，护理人员监测患者身体体征变化，发现异常立刻告知医生处理。研究组进行综合护理干预，具体内容包括：（1）胃管护理。患者在手术后通常需要留置1—2d的胃管，直到肛门排气后拔除。胃管留置期间，护理人员要固定好胃管减压装置，防止胃管出现脱出、折叠以及扭曲等情况出现，影响到减压效果。护理人员要对胃管中引出的液体进行观察，并做好相关记录，从而更好的了解胃肠功能和水电解质恢复情况。（2）尿管护理。术后可能出现尿液逆流现象，这很容易引发感染，因此要将尿袋放置在低于耻骨的联合水平^[2]。护理人员观察患者尿道口情况，并进行会阴护理，每天两次，可以防止泌尿系统发生的感染。拔尿管前要采用试夹管来锻炼患者的膀胱张力，在尿管拔除后指导患者多饮水，并观察患者排尿情况。（3）腹腔引流管护理。确保腹腔引流管通畅，并观察引流液颜色，根据引流液的颜色、状态来判断患者的身体状况，并据此施以针对性的护理干预措施，避免意外发生。（4）预防患者感染。观察患者手术切口情况，避免感染发生。每天更换引流袋，帮助留置胃管的患者每天进行口腔护理，早晚各一次；留置尿管的患者每天进行会阴护理，早晚各一次^[3]。（5）术后饮食和运动指导。待患者肠道功能恢复后在进食易消化吸收的食物，手术会导致患者肠道吸收功能下降，护理人员要指导患者调节饮食，对使用高维生素、高蛋白的事物，禁食辛辣、干冷的刺激性食物。叮嘱患者在手术后的两个月时间内按时作息，进行适量的体育训练，避免过度劳累，增加机体负担。

1.3观察指标

（1）术后恢复指标，包括导尿管留置时间、术后肛门排气时间、进食时间以及住院时间。（2）并发症，包括切口感染、腹痛以及泌尿系统感染等。

1.4统计学处理

数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

2.1术后恢复指标

研究组术后恢复指标优于对照组，P<0.05，详细资料见表1。

表1 两组术后恢复指标比较（d，x±s）

2.2术后并发症

研究组切口感染计1例，腹痛计1例，并发症发生率为5.0%（2/40）；对照组组切口感染计3例，腹痛计4例，泌尿系统感染计2例，并发症发生率为22.5%（9/40），研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05（X²=12.912，P=0.000）。

3讨论

近年来，随着人们生活饮食习惯的改变，结直肠癌发病率不断攀升，严重威胁到人们的生命安全。临床可以通过根治手术改善患者症状，但是传统的开放性手术床上较大，并且术后并发症较多，预后情况较差。随着微创概念引入临床手术治疗，腹腔镜手术被广泛应用于结直肠癌患者治疗中。但是腹腔镜下进行结直肠癌根治术的要求更高，在围手术期辅以科学的护理措施才能取得更满意的疗效。综合护理是一种科学的护理模式，护理人员通过观察胃管、尿管以及腹腔引流管的状况来判断患者情况，并给予患者综合性的护理措施，降低并发症发生率。同时护理人员还会给予患者生活上的指导，让患者通过饮食和适当的运动更好的恢复身体健康。本次研究中，研究组进行综合护理干预后，研究组术后恢复指标优于对照组，P<0.05，且研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05，这充分说明综合性护理干预可以缩短腹腔镜下结直肠癌根治术患者恢复时间，降低并发症发生率。综上所述，在腹腔镜下结直肠癌根治术术后施以综合性护理措施可以减少并发症发生情况，缩短患者住院时间，有效提升患者生存质量，值得推广。

参考文献

[1]白洁. 腹腔镜下结直肠癌根治术术后护理[J]. 中外医结直肠癌学研究,2018,16(01):121-122.

[2]樊彩芳,张清,李祖媚,余新英. 腹腔镜下结直肠癌根治术围术期综合护理干预分析[J]. 中国实用医药,2016,11(20):250-251.

[3]徐银霞. 腹腔镜下直肠癌根治术患者优质护理的临床研究[J]. 甘肃科技纵横,2019,48(02):94-96.

[4]王书艳. 腹腔镜下结直肠癌根治术围术期综合护理干预的效果分析[J]. 中国现代药物应用,2017,11(15):154-155.