胸腔镜下肺癌根治术与常规开胸手术治疗肺癌的疗效研究

胸腔镜下肺癌根治术与常规开胸手术治疗肺癌的疗效研究

林清鹏

河北省定兴县医院 胸外科 河北 保定 072650

【摘要】目的：分析胸腔镜下肺癌根治术与常规开胸手术治疗肺癌的疗效。方法：选择我院2017.12-2018.12期间内收治的58例肺癌患者，随机分为对照组（29例，使用常规开胸手术进行治疗）与观察组（29例，采用胸腔镜下肺癌根治术），分析两组患者接受治疗后的临床疗效。结果：观察两组患者的手术指标、疼痛指数与并发症发生率，对比后结果显示观察组各项指标数据均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：相比常规开胸手术来说胸腔镜下肺癌根治术在肺癌中的疗效更好，还可减少术中出血、术后疼痛与并发症发生率，具有临床应用价值。

【关键字】：胸腔镜下肺癌根治术；常规开胸手术；肺癌

肺癌是原发性恶性肿瘤中最常见也是发病率较高的疾病，目前肺癌的诱因尚且不明确，但据相关研究表明：长时间且大量的抽烟与肺癌是密不可分的^[1]。肺癌又被称为“支气管肺癌”其主要临床症状为咳嗽、咳痰且带血、胸痛气闷，肺癌可转移至脑、肝、骨骼、胰与肾上腺等器官。本次研究中就胸腔镜下肺癌根治术与常规开胸手术治疗肺癌的疗效进行了研究探讨，现将研究内容结果报告如下：

1 对象与方法

1.1对象

选择我院2017.12-2018.12期间内收治的58例肺癌患者，随机分为对照组（29例，男19例，女10例，平均年龄为55.52±23.18岁）与观察组（29例，男15例，女14例，平均年龄为58.18±23.33岁），分析两组患者一般资料后显示其差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究完全知情同意并签署知情同意书,我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2方法

对照组使用常规开胸手术进行治疗：首先医护人员需要结合患者病变部位进行手术体位的选择，然后选取5-6（或7-6）的肋间处划一道为18cm的切口；然后将患者胸壁肌肉按层划开，使用器械将肋骨撑开，进行病变肺叶与淋巴系统的切除；最后放置引流管取出撑肋骨的器械，逐层进行缝合。

观察组使用胸腔镜下肺癌根治术进行治疗：取患者侧卧位、待患者麻醉生效时，选择患者第7-8根肋骨之间作一道长为（1.0-1.5cm）、倾斜30^。的切口，然后将胸腔镜置入患者胸腔内检查肿瘤大小与位置，检查后再于腋前线（4-5）的肋间划开一道为（1.5-2.0）的创口作为辅助，明确患者病理为患者肺癌根治术；清除完淋巴后医护人员需使用“氯化钠溶液”为患者清洗胸腔。

1.3观察指标

观察两组患者接受治疗后的并发症发生率、手术指标与疼痛指数，进行对比。并发症包含感染、胸腔漏气、肺不张、呼吸衰竭与静脉血栓栓塞，发生率=（感染+胸腔漏气+肺不张+呼吸衰竭+静脉血栓栓塞）/总例数×100%；手术指标有术中出血量、手术时间与住院时间；疼痛指数可采用VSA进行评分，指数越高表示疼痛感越强。

1.4统计学分析

使用SPSS12.0软件对数据进行分析，卡方和%表示计数资料、t和“x±s”表示计量资料，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

对照组患者接受治疗后出现感染7例（24.13%）、胸腔漏气9例（31.03%）、肺不张6例（20.68%）、呼吸衰竭4例（13.79%）、静脉血栓栓塞2例（6.89%）、发生率为96.55%；观察组患者接受治疗后出现感染3例（10.34%）、胸腔漏气3例（10.34%）、肺不张6例（20.68%）、呼吸衰竭2例（6.89%）、静脉血栓栓塞1例（3.44%）、发生率为51.72%；结果对比为（χ²=15.196，P=0.004)；对照组术中出血量为228.21±12.78、手术时间165.23±21.8、住院时间11.02±2.18、疼痛指数6.89±0.88；观察组术中出血量为162.54±28.53、手术时间122.33±18.23、住院时间5.85±1.76、疼痛指数3.65±1.21；术中出血量对比为（t=11.312 P=0.001）、手术时间（t=8.129 P=0.001）、住院时间（t=9.937 P=0.001）、疼痛指数（t=11.661 P=0.001），差异均有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

目前治疗肺癌的主要方式就是手术，患者早期病变范围小、重要器官均未受到波及，因此早期接受手术治疗的效果好，手术治疗方式有常规开胸术与胸腔镜下手术。常规开胸术对患者造成的损伤大，因为手术过程中会对肋间神经造成不同程度的损伤、导致多数患者术后会出现应激反应，且还会对患者的呼吸功能造成一定损伤，易引发静脉血栓与感染等并发症发生^[2]。除此之外患者在为患者进行开胸手术时会根据情况进行“背阔肌、斜方肌与大菱肌”进行不同程度的切断，这会影响患者肩部的正常活动、损害患者肌肉群，影响患者正常生活。

胸腔镜下肺癌根治术相比常规开胸术来说，可减少对肌肉与神经的损害，因为胸腔镜手术的切口小、所以患者疼痛感也相应降低，同时还缩短了病症恢复时间^[3]。使用胸腔镜下肺癌根治术，医护人员可通过电视图像清晰的掌握患者胸腔情况与病灶位置，为医护人员提供了清晰良好的视野，另一方面也减少了组织器官长时间暴露在空气中引发感染的情况。

本次研究中选择58例患者进行分组治疗，接受胸腔镜下手术治疗的患者不仅并发手术指标和疼痛指数优于对照组，且由于胸腔镜手术切口小，也极大的减少了患者出现感染、肺不张等并发症的几率，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，胸腔镜下肺癌根治术治疗肺癌可降低并发症发生率与疼痛感、改善患者指标，具有临床应用与推广的价值。

参考文献

[1]软智勇,任海燕,梁俊国.胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果及预后[J]. 中国医药导报,2017,14(29):91-94.

[2]李培林,文先华,王善会等.胸腔镜下行肺癌根治术的临床疗效及安全性分析[J].系统医学,2018,39(3):110-112.

[3]史永康,李新华,李虹.常规开胸肺癌根治术与胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌[J]. 中国实用医药,2018，36(5):23-24.