观察彩色多普勒超声在慢性肾功能衰竭患者动静脉内瘘并发症中的应用

观察彩色多普勒超声在慢性肾功能衰竭患者动静脉内瘘并发症中的应用

刘城

四川省资阳市人民医院肾脏内科 641300

【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声在慢性肾功能衰竭患者动静脉内瘘并发症中的相关应用。方法：选择2018年9月-2019年9月，在我院进行慢性肾功能衰竭诊治，并进行动静脉内瘘建立的患者10例。在10例患者中采用彩色多普勒超声进行相关诊断，观察应用价值。结果：经彩色多普勒超声的相关检查显示，在10例慢性肾功能衰竭动静脉内瘘患者中，经彩色多普勒超声检测，其中有8例患者出现头静脉内血栓，有1例患者在1年之内出现2次血栓，有1例患者出现内瘘口狭窄而导致血流量减少。结论：在慢性肾功能衰竭并建立动静脉内瘘患者中实施彩色多普勒超声检查，可有效判断患者动静脉内瘘的并发症情况，达到为患者动静脉内瘘并发症的治疗提供及时有效的科学依据，大大提高患者动静脉内瘘并发症的治疗效果。因此，该方法值得被广泛推广使用。

【关键词】：彩色多普勒超声；慢性肾功能衰竭；动静脉内瘘并发症；应用

建立动静脉内瘘，是慢性肾功能衰竭患者进行血液透析时的生命线，使患者能够顺利完成血液透析治疗^[1]。动静脉内瘘属于临床医学上极为标准的内瘘，在临床医学中得以广泛应用。不过动静脉内瘘有一定的使用寿命，且在使用过程中会发生各种并发症。若未能对动静脉内瘘并发症进行及时有效的处理，会严重危害患者身体健康，降低患者生活质量。因此，及时发现动静脉内瘘并发症，对保障慢性肾功能衰竭患者的身体健康，提高其生活质量具有重要意义。本文主要就是探讨彩色多普勒超声在慢性肾功能衰竭患者动静脉内瘘并发症中的检查的应用价值。

1对象与方法

1. 1. 对象

选择2018年9月-2019年9月，在我院进行慢性肾功能衰竭诊治，并进行动静脉内瘘建立的患者10例。其中男性患者6例，女性患者4例，平均年龄65.36±9.11岁。所有患者均采用左臂或右臂头静脉和挠动脉行端-侧吻合术，进行相关检查。

1.2检查仪器和方法

检查仪器：采用飞利浦HDI15000彩色多普勒超声诊断仪器，该仪器的探讨频率为5-12MHz。检查方法：在进行彩色多普勒超声检查时，患者需要将上肢舒展并放于床边，保持充分松弛；给予患者使用适量的耦合剂，耦合剂在使用过程中，医疗人员的手法需要保持轻柔，特别是在进行静脉检查时，需要将探讨轻微触碰患者皮肤或者轻微浮在耦合剂上，以此来使超声图像尽量放大，将焦距集中在感兴趣的区域并且根据相关需要进行有效调整。

2结果

在10例慢性肾功能衰竭动静脉内瘘患者中，经彩色多普勒超声检测，其中有8例患者出现头静脉内血栓，有1例患者在1年之内出现2次血栓，有1例患者出现内瘘口狭窄而导致血流量减少。

3讨论

3.1 彩色多普勒超声检查在慢性肾功能衰竭患者动静脉内瘘并发症中的可行性

桡动脉位于人体腕部，内直径在2mm左右，其管壁内-中膜厚度需在高频线阵探头下进行显示，从而对患者进行有无官腔狭窄和有无板块形成等现象的观察；头静脉属于上肢浅静脉，具有管腔较细，容易被探头压瘪的特点，另外头静脉的流速相对较低。一般在正常情况下，二维图像无法对其静脉管壁和官腔内结构进行有效观察。慢性肾功能衰竭患者在进行动静脉内瘘建立，会人为造成桡动脉的血流进入头静脉现象，致使人体成熟的动静脉内瘘头静脉的内径出现赠款现象，并使静脉出现动脉化。此时，采用彩色多普勒超声检查可对患者的头静脉官腔内的血流情况进行有效观察，同时二维超声也能够对头静脉的官腔和管壁进行清晰显示。

3.2 动静脉内瘘患者应用彩色多普勒超声的必要性

血流量是动静脉内瘘是否准确开放的评价指标，当血流量不够充足时，容易造成通路内再循环，从而大大降低血液透析效率，严重者甚至会导致患者形成血栓或者内瘘失去相关功能。在进行血液透析清除小分子溶质时，需要患者的血流量达到200-300ml/min，若数值高于此数值，血液透析时可有效提高溶质的清楚效果，但当血流量＜100ml/min时，则会被视为无效透析。当患者出现透析效率降低以及血流量减少时，采用彩色多普勒超声进行相关检查，可及时有效地发现引发血流量减少以及透析效率降低的相关原因，例如狭窄、血栓等并发症，以此来为患者的临床治疗提供重要依据，可有效提高患者的治疗效果。

4 结论

彩色多普勒超声是临床医学上应用极为广泛的影像检查方式，具有快速、简单以及无创等相关优势^[2]。将该检查方式有效运用到慢性肾功能衰竭并进行动静脉内瘘建立的患者在进行血液透析出现血流量降低以及透析效率降低的原因检查中，能够快速有效地为患者提供相关治疗依据，达到有效提高治疗效果，保障患者身体健康以及提高患者生活质量的最终目的。因此，该方法值得被广泛推广使用。

参考文献

[1] 李敏, 王亭, 肖嘉懿. 彩色多普勒超声在自体动静脉内瘘中的应用[J]. 牡丹江医学院学报, 2018, 39，169(04):109-111.

[2] 刘晓明, 向明, 车正兰,彩色多普勒超声评价自体动静脉内瘘急性血栓形成中用Fogarty球囊导管取栓的临床应用[J]. 临床超声医学杂志, 2016, 18(7):488-490.