观察地佐辛应用于腹腔镜胆囊切除术后病人的镇痛效果

观察地佐辛应用于腹腔镜胆囊切除术后病人的镇痛效果

王宇 曹鹏

延安市人民医院 陕西 延安 716000

摘要：目的：本次实验将针对腹腔镜胆囊切除术患者应用地佐辛，分析恢复期患者的镇痛效果是否有改善。方法：本次实验选取了2016年1月-2019年1月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查需要开展腹腔镜胆囊切除术治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用计算机随机分组法，对300例患者进行病情结果讨论。对照组患者为生理盐水注射，观察组则为地佐辛静脉滴注，分析患者的麻醉苏醒时间和拔管时间等指标。结果：从手术效果上看，观察组患者在不同麻醉苏醒后的VAS疼痛度评分有差异，其0.5小时、2小时和4小时分别为（2.92±0.51）分、（1.90±0.39）分和（1.55±0.32）分，对照组为（4.62±0.55）分、（3.02±0.52）分和（2.82±0.36）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，观察组患者在苏醒后的10min和30min的躁动程度分别为（1.62±0.55）分和（0.39±0.15）分,对照组则为（2.10±0.46）分和（1.02±0.38）分。结论：采用地佐辛方案可更好地缓解手术后疼痛，有利于改善复苏期患者的躁动情绪，对康复治疗具有积极意义。

关键词：地佐辛；腹腔镜；胆囊切除术；镇痛效果

胆囊切除术多适用于治疗胆囊炎、胆绞痛的治疗，其手术创伤小、恢复快，并得到了普遍应用。在麻醉苏醒期，躁动是常见的反应，患者会有语无伦次、哭喊等反应【1】。而手术后镇痛也对患者的躯体产生影响，如何平稳的过度恢复期，减轻疼痛是临床康复的重要问题。本次实验选取了2016年1月-2019年1月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查需要开展腹腔镜胆囊切除术治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用计算机随机分组法对300例患者进行病情结果讨论，其报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2016年1月-2019年1月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查需要开展腹腔镜胆囊切除术治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用计算机随机分组法，对300例患者进行病情结果讨论。其中，男性36例，女性24例，患者年龄在34-72岁之间，平均年龄为（51.6±3.5）岁。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

在手术前注射阿托品和苯巴比妥钠，并监测好生命指标。随后开展麻醉诱导，使用咪达唑仑和芬太尼、丙泊酚，气管插管呼吸机维持正压通气，丙泊酚持续麻醉。对照组患者为生理盐水注射，观察组则为地佐辛静脉滴注，剂量0.1mg/kg。随后，关注患者疼痛改善情况。

1.3 评价标准

本次实验需要对麻醉的苏醒时间和拔管时间进行对比，并分析患者苏醒后的VAS评分。随后，患者的苏醒，其躁动程度也会存在差异，即可以分为平静状态、易怒、不受控哭喊以及无法安慰、谵妄的状态【2】。

1.4统计方法

在本研究中对腹腔镜胆囊切除术患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。在临床数据的对比中，首先要对两种方案的实际情况做好记录，针对VAS疼痛以及躁动度上采用计量统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

从手术效果上看，观察组患者在各个时间点麻醉苏醒后的VAS疼痛度评分有差异，其0.5小时、2小时和4小时分别为（2.92±0.51）分、（1.90±0.39）分和（1.55±0.32）分，对照组为（4.62±0.55）分、（3.02±0.52）分和（2.82±0.36）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者各个时间点麻醉苏醒后的VAS疼痛度评分（x±s，分）

与此同时，观察组患者在苏醒后的10min和30min的躁动程度分别为（1.62±0.55）分和（0.39±0.15）分,对照组则为（2.10±0.46）分和（1.02±0.38）分，组间差异显著。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术需要实施全身麻醉，而在麻醉停止后患者可以在短时间被唤醒。而躁动也是临床上常有的并发症问题，如果不及时处理也会危急到手术结局。除此之外，手术后疼痛也是导致患者治疗不理想，甚至引发护患矛盾的因素，我们需要关注患者的生理指标和因素，降低疼痛度，这也是减少躁动的重要改善方面。

在治疗中往往会给予患者镇痛药物支持，并提供供氧等。实施预防性镇痛可以减少应激损伤，抑制中枢神经、周围神经。而地佐辛则为阿片类镇痛药物，其起效快、半衰期长，有利于缓解患者手术后的不良反应，并可以促使胃肠平滑肌松弛。从地佐辛的镇痛机制上看，其不仅是k受体激动剂，也是u受体拮抗药，此时可以加强镇静效果【3】。除此之外，患者对地佐辛的依赖性，不会引发其他不良事件。而对照组患者经采用芬太尼，其作为u受体激动剂，其所维持的时间在半小时到1小时之间【4】。从实验结果上看，以观察组疼痛改善效果更好，并有助于缓解患者的躁动。

综上所述，采用地佐辛方案可更好地缓解手术后疼痛，有利于改善复苏期患者的躁动情绪，对康复治疗具有积极意义。

参考文献

[1]贾暄东,周脉涛,韩金凤,刘婷. 罗哌卡因联合地佐辛对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果分析[J]. 检验医学与临床,2017,14(17):2586-2588.

[2]柯慧华,林秀真. 地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2012,21(05):536-537.

[3]瞿慧,鲁刚,杨芸斌,陈贤萍. 地佐辛在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的应用[J]. 中国医药指南,2012,10(35):276-278.

[4]徐丹,林敏. 地佐辛对腹腔镜胆囊切除术复苏期及术后疼痛的影响[J]. 中国中西医结合外科杂志,2016,22(03):252-256.