出现蜘蛛痣就是得了肝硬化吗

出现蜘蛛痣就是得了肝硬化吗

曹涛

四川省雅安市汉源县中医医院 四川 雅安 625302

如果颈部出现蜘蛛痣，是否可以判断为肝硬化？通常情况下，蜘蛛痣主要表现为肝病患者，由于蜘蛛痣发生和机体雌激素升高存在联系，如果肝脏出现损害，例如：肝硬化与迁延性肝炎等，均会造成各功能作用不断消弱，使机体雌激素持续上升，极易存在蜘蛛痣，外观与蜘蛛比较相似的一种小血管瘤。但需要特别注意，不是所有蜘蛛痣都代表患有肝病，少部分青春期人群雌激素不断升高，如果肝脏代谢无法跟上，同样会存在蜘蛛痣，此类人群通常无需进行治疗，在青春期后可以自动消失。由此可见，你属于什么蜘蛛痣，需要去医院进行检查，根据检查结果进行相应处理。

1 出现蜘蛛痣就是得了肝硬化吗

病例：张大爷已经年过花甲，患有多年慢性肝炎，最近面部与手背存在许多小红点，逐渐向外扩散，医生检查为“蜘蛛痣”，属于肝硬化比较典型标志，是否存在蜘蛛痣就确诊为肝硬化呢？专家认为：对于常见蜘蛛痣，其中央位置会出现高于皮肤小红点，同时呈现放射状态，周边还出现许多紫红颜色的毛细血管，具有大小和数目不等特点，且无疼痛和瘙痒感。利用棉签压在痣中央处，红色会立即消失，在松开棉签后快速恢复原样。目前，蜘蛛痣主要表现在面部、颈部、手背处，很少出现在前胸与后背等处。

在进行研究发现，蜘蛛痣和肝脏疾病存在较大联系，多数临床研究显示，蜘蛛痣与肝脏疾病基本保持一致，如果病情比较严重，蜘蛛痣数目会持续增多；如果病情有所好转，蜘蛛痣数目会显著减少，甚至完全消失。因此，蜘蛛痣消长可以代表肝功能好坏，其原因为：肝病患者雌激素灭活能力较差，会造成血液雌激素上升，如果雌激素较多，在毛细血管中会起到一定扩张作用，进而出现蜘蛛痣。

由此可见，蜘蛛痣和肝病并发症存在联系。在肝硬化患者中，门脉高压属于比较常见并发症，其蜘蛛痣数目和大小等和并发症出现几率存在直接关联。除此之外，蜘蛛痣可以体现肝细胞坏死情况，如果出现肝细胞颜色坏死，蜘蛛痣数目明显增多，且出现总面积增加，坏死程度关系着患者病情和预后效果。

相关研究显示，有50%左右肝硬化患者不会存在蜘蛛痣，因此，如果患者未发生蜘蛛痣，不能直接否定患者无肝硬化疾病，其原因为：蜘蛛痣不属于肝病特有体征，同时还可以表现为红斑狼疮与急性肝炎等患者。对此，出现蜘蛛痣严禁直接诊断为肝硬化，需要结合患者病史和临床症状等，对其展开肝功能与影像学等检查，根据检查结果进行综合评估，从而制定相应治疗方案。

2 为什么会发生蜘蛛痣

在对蜘蛛痣进行研究发现，因其属于毛细血管扩张症，可以出现在面部与颈部、胸部，同时会出现在其他部位。所以，蜘蛛痣的出现与肝功能呈现平行状态，如果出现肝功恶化，蜘蛛痣会持续增多，在肝功能持续好转后，蜘蛛痣会逐渐消失。肝病专家指出，人体性激素调节、灭活通常是在肝脏内完成，尤其是分泌雌激素，需要通过肝脏使其功能逐渐减弱。一旦肝脏发生急性或慢性炎症，对于雌激素灭活能力会随之下降，最终导致雌激素持续增多，从而发生小动脉扩张，具体表现为蜘蛛痣，比较常见早日肝硬化患者。

肝硬化患者存在蜘蛛痣时，通常表明其肝脏损伤较为严重，应该尽快去医院进行治疗。确定病因为治疗根本，通过对症下药方式进行针对性治疗，目前肝硬化发病原因较多，具体选择哪种治疗方法需要经过医院检查后进行，严格按照医生指导进行相应治疗，可以提升整体治疗效果，因此，为了处理蜘蛛痣问题，需要重点治疗肝硬化。

3 肝硬化患者常见临床症状

在肝硬化患者中，结合其临床表现发现，大部分患者会出现食管胃底静脉曲张破裂，常见临床症状包括以下几点。

3.1 呕血

如果发生食管胃底静脉曲张破裂，大部分患者会出现呕血症状，通常是鲜红血液，或者呈暗红色，呕血前可能出现上腹饱胀症状，先兆症状包括：恶心症状持续加重和呃逆等。

3.2 心悸

当患者出现大量出血症状时，往往会造成血容量的不足，从而发生心率加快的情况。结合患者血压和脉搏等指标，可以对其出血情况进行判断。

3.3 黑便

一些肝硬化患者仅出现黑便，临床将其称作“柏油便”，其黑便色泽与血液停留肠道时间相关，例如：出血量较大、速度过快，其粪便颜色通常呈紫红色。

3.4 皮肤湿冷

患者出血后，为了确保机体心脑肾正常供血，血液灌注与血管收缩不足会导致皮肤灰白，同时出现皮肤湿冷症状。

3.5 血压下降

患者出血初期，血液主要集中于心脏、大血管，在此阶段患者血压正常，或整体血压偏低，在持续出血症状下，机体将无法代偿，从而发生血压不断下降，甚至发生失血性休克机体代偿。

4 肝硬化预防与治疗

4.1 原发病治疗

肝硬化主要是因为不同原因造成肝脏病变，许多疾病都会引发肝硬化，例如：血吸虫病与慢性肝炎等，所以，为了预防发生肝硬化，首先需要针对这些原发病进行治疗，尽可能降低肝硬化的发病率。

4.2 稳定情绪

无论是正常人，还是肝病患者，均需要维持积极乐观心态，只有保证患者维持愉快心情，才能保证患者病情得到有效控制。反之，患者长时间维持易怒易爆情绪，会对其肝功能带来不利影响，致使疾病发展持续恶化，不利于肝硬化预防。

4.3 戒烟戒酒

众所周知，酒属于人们交际必需品，虽然喝酒可以加强感情，但是长期饮酒可能会造成肝火旺盛，极易引发不同疾病，尤其是肝硬化患者，属于病情持续加重的重要原因。与此同时，长期吸烟同样会加重肝病病情，甚至发生肝癌，直接威胁患者生命安全，因此，戒烟戒酒，养成良好生活习惯极其重要。

4.4 加强休息与运动

日常工作中，人们需要更多锻炼身体，适当进行运动锻炼，展开有益锻炼项目，例如：太极拳和散步等。在加强日常运动同时，还需要保证每晚睡眠质量，以提升人体免疫力。

4.5 饮食调理

在日常饮食方面，需要以低脂肪和高蛋白类食物为主，尽量食用易消化类食物，做到少食多餐，多吃新鲜蔬菜和豆制品等，适当补充糖类和鸡蛋等，按照低盐饮食原则。

4.6 根据医嘱服药

肝硬化治疗属于漫长过程，尤其是其康复过程，除了需要保证合理饮食和日常保健之外，患者还需要坚持按照医嘱服药，预防发生感染等情况，同时进行原发病的有效治疗，确保患者病情得到有效控制，进而提升患者整体生活质量。