肠梗阻你了解吗

肠梗阻你了解吗

罗千勇

四川省金堂县淮口社区卫生服务中心 四川 成都 610404

肠梗阻主要是指：肠内容物存在肠道内发生受阻情况，通常患者会存在腹痛腹胀和恶心呕吐等症状。在对肠梗阻进行研究发现，该疾病会造成体液与电解质的丧失，如果病情严重会发生脱水和休克等情况，极易引发肠穿孔等一系列并发症。因此，按照患者病情与临床表现进行治疗时，通常是以手术治疗、非手术治疗方式进行，为了提升其治疗效果，还需要全面落实相关护理方法，以保证病情有效控制，促进患者早日恢复健康。

1 肠梗阻发病原因和类型

肠梗阻属于普外科比较常见疾病，不同原因造成肠内容物受阻，均会引发肠梗阻，是比较常见急腹症，涉及部位表现为肠，如果情况严重会发展成全身中毒，会直接威胁患者生命安全。结合肠梗阻发病原因进行划分，可以具体分为以下类型：（1）机械性肠梗阻，在临床中具有较高发病率，发病原因比较简单，即有“东西”造成肠管堵塞，最终发生肠管压力持续升高。如果肠内容物细菌与有毒废物持续淤积肠管中，会造成肠粘膜损伤，最终造成肠粘膜受到损伤，使其屏障功能持续减弱，甚至位于梗阻处发生血运障碍，最终导致肠管坏死，使病菌、毒素侵入血液，从而发生全身中毒，甚至休克。堵住肠管“东西”多数为肿瘤，在肿瘤体积持续增加下，肠管会受到较大压迫，使肠腔堵塞；或者为粪块、结石等。（2）动力性肠梗阻，临床将其划分为麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻，在进行研究发现，麻痹性肠梗阻主要表现在腹腔手术和腹部损伤患者中，而痉挛性肠梗阻发病率较低，通常表现于急性肠炎等患者。（3）血运性肠梗阻，此疾病发作比较迅速、严重，多数是因为血栓形成和肠管血运障碍等造成，患者极易出现肠坏死，需要通过手术方式进行相应切除。（4）假性肠梗阻，临床检查发现患者具备肠梗阻临床症状，但未表现机械性肠梗阻致病诱因，患者无需进行手术治疗。

2 肠梗阻治疗方法

在对肠梗阻患者进行治疗时，通常是以非手术或手术方式治疗，具体治疗方法选择，需要按照梗阻原因和性质等进行确定。除少部分病例之外，多数肠梗阻可以通过手术方式治疗，由于患者极易出现代谢紊乱，因此，准确掌握手术治疗时间，可以改善患者情况，为患者有效治疗奠定基础。

2.1 非手术治疗

具体包括：禁食和胃肠减压，通常选择粗口径鼻胃管进行治疗，以胃肠减压方式缓解肠腔积液积气，减少肠腔内压，降低腹胀；保证电解水与酸碱平衡，在输液种类、容量方面，需要按照患者呕吐和缺水情况等进行确定，以保证其科学性；加强酸中毒纠正和钾补充。在病程后期需要特别注意血浆补给，根据情况进行抗生素预防感染治疗，并适当予以镇静剂和解痉剂等。

2.2 手术治疗

根据患者疾病类型不同，其治疗方法也会各不相同，即绞窄性肠梗阻和肿瘤原因导致肠梗阻时，或者采取非手术治疗效果较差患者，则需要选择手术方式治疗，手术方法应该按照梗阻病因和性质、患者状况进行确定。通常情况下，以最短时间为治疗基本原则，选择有效方法治疗梗阻，可以促进肠道通畅，尽快恢复其肠道基本功能。手术方式根据梗阻性质和大小可以具体划分为以下几种：（1）针对梗阻原因进行相应解决。（2）短路手术。（3）肠外置术。（4）肠切除肠吻合术。因为肠梗阻患者手术治疗主要是以病情严重患者为主，或者患者病情紧急，采取手术治疗可以尽快解除梗阻，以恢复患者肠道功能，所以，患者手术治疗时，临床医生需要按照梗阻性质和部位等综合考虑，保证手术方法的选择具有较高科学性。

如果患者为单纯性肠梗阻，需要针对梗阻原因进行相应解决，例如：切开肠管取出异物或者粘连分解，在解除原因以后应该观察患者肠管血流情况，判断患者是否需要选择手术治疗。在确定肠管是否可以存活时，需要观察肠壁颜色，即呈黑色；部分肠管塌陷，不具有蠕动能力；对于刺激不具备收缩反应等，均表明肠管坏死。对于梗阻病变，但不能进行简单切除患者，需要进行梗阻近端与远端肠管侧切吻合手术治疗，以保证其治疗效果。

3 肠梗阻护理方法

3.1 心理护理

当肠梗阻病情发作时，患者会存在紧张和焦虑等不良情绪，因此，结合患者心理特点进行心理疏导，可以有效改善患者心理状况。向患者讲解肠梗阻发病原因和治疗方法等，有利于消除恐惧心理，引导患者积极参与临床治疗和护理，保证患者病情得到控制。

3.2 胃肠减压

如果患者存在恶心和呕吐等情况，需要按照医嘱禁食，科学留置减压管，缓解肠内压力。定期进行引流管的冲洗处理，可以保证引流管通畅性，避免发生堵塞情况，同时还需要掌握引流瓶负压情况。患者整个禁食期间需要补液，以满足患者应用需求，保证电解质的平衡，在病情明显好转后，且肛门排气，可以适当食用流质食物。

3.3 体位护理

在患者生命体征维持稳定后，患者应维持半卧位状态，不断降低膈肌，缓解腹胀状况，避免对患者呼吸系统与循环系统造成影响。对于重症患者需要平卧。将头部偏向一侧，避免呕吐物造成窒息。完成手术后患者，需要引导患者尽早下床运动，加快胃肠道功能恢复速度。

3.4 病情观察

肠梗阻患者治疗中，密切观察患者是否存在腹痛和腹胀等情况，同时还需要测量患者生命体征，例如：脉搏和呼吸等，如果患者病情未出现任何好转，甚至出现病情持续加重，需要判断是否为肠绞窄，常见临床症状：呕吐剧烈、频繁；存在显著腹膜刺激征，患者体温持续上升；腹部出现局部隆起等。在患者确诊后，需要尽早采取手术治疗。

3.5 疼痛护理

无肠麻痹与肠绞窄患者，需要根据医嘱服药治疗，如阿托品类药物，可以缓解胃肠道平滑肌痉挛症状，同时还能降低患者腹痛感。如果患者属于痉挛性肠梗阻，应该按照顺时针方向按摩腹部，或者热敷腹部，以促进患者肠蠕动。

4 肠梗阻的预防措施

（1）避免便秘，对于老年人群极易出现便秘情况，日常需要增加活动量，多喝水，同时严禁食用辛辣刺激食物。特殊情况下，部分药物同样可以缓解肠道分泌，保证粪便软化，从而预防发生肠梗阻。

（2）保护牙齿，由于牙齿衰老和脱落等原因，极易发生咀嚼不全，以及肠道蠕动持续下降，无法实现食物分解，在食物遇水后会出现膨胀情况，最终造成肠腔堵塞，因此，此类人群需要认真清洗口腔，如果出现牙齿脱落，需要及时安装假牙，加强牙齿保养与修复，避免出现肠梗阻。