危重新生儿 PICC护理中水胶体敷料的应用效果

危重新生儿 PICC护理中水胶体敷料的应用效果

茆诗香

安徽医科大学附属巢湖医院 安徽 巢湖 238000

【摘要】目的：探讨危重新生儿PICC护理中水胶体敷料的应用效果。方法：取我科2016年4月-2019年3月时间段内诊治的50例危重新生儿，以随机分配的方式纳入甲组25例、乙组25例。即甲组为PICC常规护理，乙组在甲组基础上使用水胶体敷料护理，比较各组护理效果。结果：甲组皮肤并发症总发生率为32.00%，乙组则为8.00%，各数据间比较有意义（P＜0.05）。乙组机械性静脉炎总发生率为4.00%、PICC置管时间为（24.11±2.73）d，甲组则为24.00%和（17.10±1.93）d，各数据间比较有意义（P＜0.05）。结论：于危重新生儿PICC护理期间，水胶体敷料的选择不仅可减少患儿皮肤并发症率，还可预防静脉炎，可推广。

【关键词】危重新生儿；PICC护理；水胶体敷料；效果

   随着医疗卫生事业的进步，重症新生儿护理质量得以飞速提高，特别是在PICC护理中，更是在重症新生儿救治中取得优异成效。即通过外周静脉穿刺，首选右侧正中、次选贵要静脉进针，经腋下、锁骨下、至上腔静脉，进行长期性静脉输注。同时，该项方式具有操作简便、费用低和耐渗透、长期放置等特点，但因新生儿皮肤组织相对嫩薄，且在穿刺鞘、导管摩擦的前提下，诱发血管内膜损伤，还会引起机械性静脉炎，对新生儿救治造成影响[1]。对此，取我科2016年4月-2019年3月时间段内诊治的50例危重新生儿，报告如下：

1、 资料与方法

1.1 一般资料

   取我科2016年4月-2019年3月时间段内诊治的50例危重新生儿，以随机分配的方式纳入甲组25例、乙组25例。即甲组男患儿13例、女患儿12例；最小胎龄为28周，最大胎龄为40周，中位数为（35.1±2.1）周。乙组男患儿14例、女患儿11例；最小胎龄为29周，最大胎龄为41周，中位数为（35.6±1.4）周。各数据间比较相似（P＞0.05）。

1.2 方法

针对重症新生儿，均施以PICC置管救治，其穿刺包和置管流程均完全相同。操作时严格无菌技术，预防交叉感染[2]。甲组为PICC常规护理，乙组在甲组基础上使用水胶体敷料护理，具体护理措施为：

（1） PICC常规护理。取无菌透明敷贴，沿血管走向予以直接覆盖，覆盖区域涉及外露导管、穿刺口皮肤组织等，每周更换1次敷贴。于敷贴更换前，要求护理人员彻底洗手，戴无菌圆帽和口罩；若敷贴存在污染、潮湿和脱落等状况时，应立即更换[3]。

（2） 水胶体敷料护理。取水胶体敷料（康惠尔），以10×10cm2规格对其予以修剪，沿血管走向覆盖穿刺口皮肤组织；软盘、PICC导管可放置在水胶体敷料上，再覆盖无菌透明敷贴，依据“三明治”固定法对PICC外露导管予以固定，预防皮肤组织和软盘、PICC导管直接接触[4]。

1.3 观察指标

   比较各组护理效果，即包括皮肤并发症总发生率、机械性静脉炎总发生率、PICC置管时间，而前者还涉及皮肤压疮、过敏性皮炎、皮肤机械性损伤等症。

1.4 统计学处理

取统计软件SPSS 20.0，对本文研究数据加以汇总处理。即表示±s计量资料，组间数据用t检验；n/%表示计数资料，组间数据用x2检验。P＜0.05时，各数据间比较有意义。

2、结果

2.1 比较各组皮肤并发症总发生率

   甲组皮肤并发症总发生率为32.00%，乙组则为8.00%，各数据间比较有意义（P＜0.05）见表1。

表1 比较各组皮肤并发症总发生率[n、%]

2.2 比较各组机械性静脉炎总发生率、PICC置管时间

   乙组机械性静脉炎总发生率为4.00%（1/25），PICC置管时间为（24.11±2.73）d；甲组机械性静脉炎总发生率为24.00%（6/25），PICC置管时间为（17.10±1.93）d。各数据间比较有意义（P＜0.05）。

3、讨论

对于新生儿而言，治疗工作呈现长期性、谨慎性的特点，而若要保证新生儿营养均衡，则可通过静脉穿刺的方式，输注相应药品，完成救治工作。但是，由于新生儿皮肤组织相对薄嫩，若为长期性和反复性穿刺，则必将在损害外周组织的同时，引起静脉损伤、破裂等，至药物渗入皮下组织，出现组织坏死等问题，危及患儿生命安全。传统透明敷贴虽呈现价格低廉、便于粘贴、无菌等优点，但因透气性较差，往往会引起皮肤不良反应。而水胶体敷料则是由高分子材料制备的聚合性、粘性物混合敷料，在加快巨噬细胞吞噬、白介素分泌的同时，减轻炎症反应，减少过敏反应，预防血管内壁损伤[5]。本文可知，甲组皮肤并发症总发生率为32.00%，乙组则为8.00%，各数据间比较有意义（P＜0.05）。乙组机械性静脉炎总发生率为4.00%、PICC置管时间为（24.11±2.73）d，甲组则为24.00%和（17.10±1.93）d，各数据间比较有意义（P＜0.05）。

   总而言之，于危重新生儿PICC护理期间，水胶体敷料的选择不仅可减少患儿皮肤并发症率，还可预防静脉炎，可推广。

参考文献：

[1]张茹. 危重新生儿PICC护理中水胶体敷料的应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(29):155-156.

[2]陈明娜, 张婷. 水胶体敷料在新生儿PICC护理中的临床价值[J]. 泸州医学院学报, 2017, 40(5):508-510.

[3]于蕾, 黄大平, 张春艳,等. PICC穿刺后应用水胶体敷料预防机械性静脉炎效果的观察[J]. 国际护理学杂志, 2017, 36(13):1865.

[4]张玉丹. 水胶体敷料预防肿瘤患者PICC相关机械性静脉炎的效果[J]. 中国感染控制杂志, 2017, 16(2):166-168.

[5]张凤蕊. 研究水胶体敷料在呼吸科重症患者行PICC置管中预防机械性静脉炎的效果[J]. 中国医疗器械信息, 2018, v.24(8):128-129.