乳腺癌并发甲状腺癌患者的术后护理体会

乳腺癌并发甲状腺癌患者的术后护理体会

彭莹 张也

中日友好医院 北京 100029

【摘要】目的 探讨乳腺癌并发甲状腺癌患者的术后护理。方法 选取我院2015年6月-2017年3月42例乳腺癌并发甲状腺癌患者，随机分为观察组与对照组，每组各21例。观察组术后实施优质护理，对照组术后实施常规护理，对比护理后心理状况评分、护理满意度。结果 观察组患者护理后心理状况评分显著低于对照组，同时护理满意度较高（P＜0.05）。结论 乳腺癌并发甲状腺癌患者的术后给予护理干预效果显著，实施优质护理能有效改善患者心理状况，提高护理满意度。

关键词：乳腺癌；甲状腺癌；护理

乳腺与甲状腺均属于激素依赖器官，因此乳腺癌患者并发甲状腺癌的几率比一般患者较高^[1]。乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，女性发病率较高，原位乳腺癌并不致命，但由于游离癌细胞会随着血液或淋巴结散播全身，危及患者生命，乳腺癌目前已经成为威胁女性身心健康的常见肿瘤^[2]。乳腺癌并发甲状腺癌患者经过长期治疗，多出现不良心理变化，部分患者对自身体征变化无法接受，易产生严重心理问题，及时给予优质护理干预，可有效缓解患者不良情绪，提高护理满意度。我院给予观察组优质护理措施，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月-2017年3月42例乳腺癌并发甲状腺癌患者，随机分为观察组与对照组，每组各21例。观察组患者年龄37-56岁，平均（45.39±1.23）岁；对照组患者年龄36-57岁，平均（46.39±1.69）岁。两组患者均为女性，一般资料比较无统计学意义（P＜ 0.05）。均已告知患者及其家属研究内容以及方式，患者及其家属均已签署知情同意书。

1.2方法

对照组：实施常规护理，讲解注意事项，观测生命体征，叮嘱用药，进行健康宣教。

观察组实施优质护理，具体为：（1）手术结束平稳搬运患者，送至病房后，实时动态观测患者生命体征，告知家属手术结果，叮嘱注意事项，不要轻易翻动患者。术后6h内去枕平卧，可在颈后垫一成卷毛巾，转换体位时保持颈部水平。侧肢用软枕抬高并外展30°，观察患者切口状况，注意是否出现渗血以及肿胀。麻醉清醒后，叮嘱患者轻声讲话，注意观察是否存在声音嘶哑现象，协助咳痰，咳痰时用手轻轻按住切口。（2）病情稳定后，积极与患者交流，多赞扬鼓励患者，保持微笑，耐心解答疑问，讲解治疗方案、注意事项。安抚病人与配偶，度过疾病应激阶段，安慰患者，教授一些放松以及控制情绪的方式，避免不良情绪对之后的治疗造成影响，鼓励家属参与护理中，给予患者心理支持，通过家属赞扬提升患者自尊感。（3）进行阶段性康复训练，术后2d，可进行握拳、屈腕；3-4d，可进行伸臂、屈肘；5-6d，可用侧手掌摸到头侧耳朵与对侧肩膀；7d可用患侧手刷牙、洗脸；7-8d开展肩关节活动，以肩为中心，进行前后摆臂；9-12d进行手指爬墙锻炼；13-14d，患侧手指可穿越头顶，触摸对侧耳朵。

1.3评价标准

采用自制调查表，调查护理满意度，分值0-100,65分以下为不满意，65-90分为一般满意，90分以上为满意，护理满意度=一般满意率+满意率。

采用SAS、SDS评分量表，内容包含20项，让患者进行自评，得分越高抑郁、焦虑症状越重。＜50分为正常，50-59分为轻度焦虑/抑郁，60-69分为中度焦虑/抑郁，＞69分表示重度焦虑/抑郁。

1.4统计学分析

选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（ ±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1心理状况对比

观察组护理后心理状况评分显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1心理状况对比表（ ±s）

2.2护理满意度对比

观察组患者护理满意度为100.00%（21/21）；对照组患者护理满意度为71.43%（15/21）。两组数据比较，差异显著（P＜0.05）。

3讨论

早期乳腺癌无明显症状与体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。乳腺癌的临床表现有：乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头及乳晕异常、腋窝淋巴结异常^[3]。乳腺癌早发现早诊断，是提高治疗效果的关键，多数患者是在无意见发现乳腺肿块，才到医院就诊，乳腺癌临床治疗以手术为主，术后由于体征变化，患者多会产生负面情绪。甲状腺癌是常见恶性肿瘤之一，治疗方式同样以手术为主，乳腺癌并发甲状腺癌患者，治疗难度加大，患者承受痛苦较多，对患者身心健康造成严重影响。常规护理干预多注重治疗效果，对患者心理以及生理需求关注较少，优质护理基本理念为“以人为本”，将患者放在首要位置，能够换位思考，给予心理支持与帮助，细节处让患者感受到温暖，创造舒适的治疗环境，缓解不良情绪，提高治疗效果，提升整体护理质量。我院给予观察组术后优质护理，结果显示，观察组患者心理状况评分显著低于对照组（P＜0.05），优质护理通过积极与患者交流，保持良好态度，耐心解答疑问，建立良好护患关系，确保其能保持良好心态面对治疗，提升治疗配合度。通过在细微处关注患者，满足基本需求，及时给予帮助，协助康复训练，主动进行交流，始终保持微笑，提升整体服务质量，结果显示，观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，乳腺癌并发甲状腺癌患者的术后给予护理干预效果显著，实施优质护理能有效改善患者心理状况，提高护理满意度。

参考文献：

1. 方群英. 乳腺癌腋窝淋巴清扫术后并发乳糜漏的护理体会[J]. 护理与康复, 2017, 16(6):652-653.

2. 张俊华. 乳腺癌根治术后护理体会[J]. 广东化工, 2016, 43(19):108-109.

3. 侯丁丁, 凌煜玮, 康骅. 乳腺癌患者并发第二原发甲状腺癌的诊治现状[J]. 新医学, 2017, 48(8):515-518.