情志护理对冠脉支架置入患者负面情绪及生活质量的影响

情志护理对冠脉支架置入患者负面情绪及生活质量的影响

徐月梅

武安市第一人民医院 病案室 河北 邯郸 056300

摘要：目的 探讨情志护理对冠脉支架置入患者负面情绪及生活质量的影响。方法 32例冠脉支架置入患者随机分入研究组和对照组，对照组给予常规护理，研究组在此基础上给予情志护理，采用SAS评分和SDS评分评价两组患者护理前后焦虑、抑郁情况，并采用LiHFe评分评价两组患者生活质量。结果 两组干预后SAS、SDS及LiHFe评分均较干预前明显降低，且研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 情志护理能有效调节冠脉支架置入患者焦虑、抑郁等负面情绪，且有利于提高患者术后生活质量。

关键词：情志护理；冠脉支架置入患者；负面情绪；生活质量

冠状动脉内支架植入技术是目前治疗急性心肌梗死最有效的方法之一，其能有效解决冠状动脉狭窄改善血供，提高PCI术的成功率，使患者病情稳定；但由于不能逆转动脉粥样硬化进程及彻底清除疾病危险因素，因而术后仍有动脉再狭窄发生的可能，需要长期接受基础的治疗和护理。本研究采用情志护理模式对冠脉支架置入患者进行护理，并观察了该护理模式对患者负面情绪和生活质量的影响，报道如下。

对象和方法

1研究对象 选取2017年1月至2018年12月在我院初次接受冠脉内支架植入且手术成功的患者32例，其中男21例，女11例，年龄44~76岁，患者均无其他脏器严重疾病或恶性肿瘤，无精神、认知异常，能正常交流，自愿参与研究。将其随机分为对照组和研究组，每组16例，两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2护理方案 对照组患者给予常规护理，包括评估病情、指导用药、监测生命体征等。研究组患者在此基础上联用情志护理，包括：①向患者及家属介绍有关冠心病的知识及治疗的作用和意义，帮助其正确认识及对待自己的疾病，消除恐慌，积极治疗；②与患者多进行沟通，了解患者治疗期间不同时间段的心理变化、感情障碍以及导致该障碍的原因，并根据患者的不同情况进行个体化疏导；③结合患者的兴趣爱好，鼓励并陪同患者做起感兴趣的事情，帮助患者感受生活的快乐和美好，排解消极情绪，建立信心；④了解家属对病人的态度，帮助患者家庭建立互信、互爱的氛围，增加患者被爱的感觉；⑤向患者提供良好的医疗环境，并鼓励患者多与同室病友交流，以增加社会支持感；⑥每天定期让患者欣赏舒缓性的纯音乐，并指导患者控制自己的意念的方法。

3观察指标 采用SAS评分和SDS评分评价两组患者护理前后焦虑、抑郁情况。采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（LiHFe）评价两组患者生活质量，总分为105分，分值越高，表示患者生活质量越差。

4统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件。计量资料以± 表示，组间指标比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

干预前，两组SAS、SDS及LiHFe评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组SAS、SDS及LiHFe评分均较干预前明显降低，且研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组SAS、SDS及LiHFe评分比较（±）

注：与同组干预前比较，¹⁾P<0.05；与对照组干预后比较，²⁾P<0.05.

讨论

冠状动脉内支架置入术是一种将合金或不锈钢材料制成的管壁具有孔隙的管状支架植入冠状动脉内以支撑、扩张狭窄的血管壁、维持血流正常运行的治疗方法，该手术不仅能显著提高急性心肌梗死治疗的成功率，同时有利于降低再狭窄和冠脉急性闭塞发生的风险并使患者病情趋于稳定，是目前冠心病介入治疗的重要治疗手段

^[1]。但是，由于冠脉内支架植入术无法逆转动脉粥样硬化进程或彻底清除致病因素，因此患者术后仍有各种心血管事件发生的风险，同时还会存在心悸、胸痛等病症，使患者的生活质量受到一定的影响。研究显示，部分冠脉支架置入术患者术后仍有不同程度的心绞痛发作，同时与普通人相比，冠脉支架植入术患者的生活质量评分普遍较低^[2]，其原因可能主要与患者术后仍有部分活动受到限制、治疗满意度较低有关。因此，冠脉支架植入术后患者也较正常人更容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。

传统中医学中将七情五志统称为情志，其中七情包括喜、怒、忧、思、悲、哀、惊，五志则是以喜、怒、思、悲、恐为代表分属的五脏，是人类在接触客观事物时人体本能的综合反应^[3]。医学研究表明，疾病的发生发展与情志有着密不可分的关系，其中消极情志可引起人脏器功能障碍，加重病情；积极情志有助于促进脏器活动平衡，使病情减轻甚至自愈^[4]。情志护理以中医基础理论为指导，以良好的护患关系为桥梁，在消除和改善患者负面情绪方面具有良好的效果。本研究将其应用于冠脉支架置入术患者的术后护理中，结果显示，采用情志护理干预后，研究组患者SAS、SDS评分均较采用常规护理的对照组患者更低，表明研究组患者焦虑、抑郁等负面情绪较对照组缓解更为显著，同时研究组患者具有较低的LiHFe评分，表明患者生活质量也得到的明显提高。

综上，情志护理能有效调节冠脉支架置入患者焦虑、抑郁等负面情绪，且有利于提高患者术后生活质量，值得在灵床护理实践中推广应用。

参考文献

1. 邬青. 过渡期护理模式在冠脉内支架植入患者中的应用研究[D]. 苏州大学, 2014: 4.

2. 王慧, 陈琪尔, 谭坚铃. 冠状动脉介入治疗术后病人生活质量状况调查[J]. 护理研究, 2013, 27(6): 1689-1691.

3. 陈敏莲, 滕美君, 马袁英. 情志护理在孕产妇心理护理中的应用效果观察[J]. 中国现代医生, 2014, 52(11): 85-88.

4. 杨明, 王波. 《妇人大全良方》中陈自明妊娠护理思想探析[J]. 环球中医药, 2010, 3(3): 222-223.