尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效观察

要强 钟伟 冯世云 耿家发 蔡聪隆

四川省凉山彝族自治州宁南县人民医院 四川 凉山 615400

【摘要】：目的：尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效观察。方法：本次研究选取本院2019年3月-2019年7月收治的输尿管结石患者32例，对所有的患者均采用尿管镜下钬激光碎石治疗技术，对比分析患者手术成功率以及手术并发症以及手术满意率。结果：结合治疗结果分析，患者十分满意15例（46.88%）、基本满意14例（43.75%）、不满意3例（9.38%）、综合满意率29例（90.63%）；患者治疗显效19例（59.38%）、有效13例（40.63%）、无效0例（0.00%）、综合有效率32例（100.00%）。并发症中常见并发症问题2例（6.25%）、轻微11例（34.38%）、无明显问题19例（59.38%）、并发症发生率13例（40.63%）。结论：综上所述，采用尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石治疗方式，其临床效果好，患者治疗满意率和治疗有效率高，患者并发症发生少，建议临床研究分析。

【关键词】： 尿管镜；钬激光碎石；输尿管

钬激光原理是运用钬元素作为固态脉冲，发挥激光光束切割作用，是一种稳定性好的医学激光技术。钬激光技术可以运用尿管镜的尿管结石碎石治疗，是一种新型的激光微创技术，具有创伤小、无痛且恢复快的优点。对于男女患者，多年龄段都适用^[1]。本次研究选取本院2019年3月-2019年7月收治的输尿管结石患者32例，对所有的患者均采用尿管镜下钬激光碎石治疗技术，对比分析患者手术成功率以及手术并发症以及手术满意率，现将相关病例报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取本院2019年3月-2019年7月收治的输尿管结石患者32例，其中男性患者16例，年龄为34-56岁，平均年龄为（32.3±4.45）岁，女性患者17例，年龄为31-59岁，平均年龄为（36.5±2.53）岁，对所有的患者均采用尿管镜下钬激光碎石治疗技术。

1.2方法

本次采用的手术设备有硬输尿管镜和德国威孚莱钬激光碎石机、液压灌注泵。用“一步进镜法”找到结石后，用钬激光将结石击碎，然后常规留置双“ J ”管，尿道内置入 foley 导尿管。

手术前， 对患者进行有效的术前护理，告知患者手术治疗方式以及护理手段，告知患者钬激光碎石技术的特点，引导患者放宽身心，减少不良情绪。对于睡眠困难的患者，也在医嘱下，为患者服用适当的安定，让其保持适当的睡眠，顺利完成手术。

手术中，护理人员要及时和患者保持交流，并为患者讲解手术的安全性，避免患者产生精神压力；手术中要密切观察患者的生命体征，避免其发生意外。

手术后，要注意观察患者的生命体征，鼓励患者手术后翻身，避免因为局部受压后产生压疮，防止患者发生静脉并发症，帮助患者咳出痰液。手术10小时后，患者可以进食，建议食用半流食^[2]。

1.3观察指标

对比分析患者手术成功率以及手术并发症以及手术满意率。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，分析两组研究数据，计数资料为[n（%）]，予以X²检验；计量资料为（x±s），予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。

2.结果

2.1治疗总满意率对比

十分满意15例（46.88%）、基本满意14例（43.75%）、不满意3例（9.38%）、综合满意率29例（90.63%）。

2.2治疗有效率

显效19例（59.38%）、有效13例（40.63%）、无效0例（0.00%）、综合有效率 32例（100.00%）。

2.3并发症发生率

常见并发症问题2例（6.25%）、轻微11例（34.38%）、无明显问题19例（59.38%）、并发症发生率 13例（40.63%）。

3.讨论

结合我国临床医学研究分析，我国泌尿系统结石发病率正在不断上升^[3]。肾结石会造成患者腰部剧痛，引起患者发生尿路梗塞，会直接干扰患者的肾功能，建议对应的患者要及时治疗该病，优化患者的治疗质量，帮助其完善治疗效果，最终实现碎石治愈^[4-5]。

作为一种有效的治疗方式，输尿管钬激光碎石技术是结合输尿管和激光技术的融合，将输尿管软镜通过尿道逆行进入肾盏，并根据软镜反馈予以激光碎石，该技术具有微创手术的安全以及方便性特征，可以减少患者治疗的不良反应，提升其治疗质量，临床研究广。相关医学研究表明，输尿管软镜下钬激光碎石术可明显缩短恢复时间，降低并发症率与术后炎性应激，从而改善远期预后，相比较经皮肾镜取石术，具有更高的的应用价值。输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾结石的临床疗效显著，安全性较高，具有借鉴意义。本次研究选取本院2019年3月-2019年7月收治的输尿管结石患者32例，其中男性患者16例，年龄为34-56岁，平均年龄为（32.3±4.45）岁，女性患者17例，年龄为31-59岁，平均年龄为（36.5±2.53）岁，对所有的患者均采用尿管镜下钬激光碎石治疗技术，对比分析患者手术成功率以及手术并发症以及手术满意率。结合治疗结果分析，患者十分满意15例（46.88%）、基本满意14例（43.75%）、不满意3例（9.38%）、综合满意率29例（90.63%）；患者治疗显效19例（59.38%）、有效13例（40.63%）、无效0例（0.00%）、综合有效率32例（100.00%）。并发症中常见并发症问题2例（6.25%）、轻微11例（34.38%）、无明显问题19例（59.38%）、并发症发生率13例（40.63%）。综上所述，采用尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石治疗方式，其临床效果好，患者治疗满意率和治疗有效率高，患者并发症发生少，且治疗效果佳，建议临床研究分析。

【参考文献】

[1]祝萍. 镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理干预[J]. 中国医药导报,2010,7(09):89+92.

[2]沈欣,朱军,曹冬,张达才. 快速康复策略在输尿管镜下钬激光碎石术围术期的应用体会[J]. 淮海医药,2018,36(03):295-297.

[3]邓林,张力,李涵,胡渫枫. 输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾结石的临床疗效及安全性分析[J]. 实用医院临床杂志,2018,15(05):85-88.

[4]刘荔,孙素萍,王蔚,曾丽. 微创经皮肾穿刺钬激光碎石取石术治疗孤立肾结石的围术期护理[J]. 现代医药卫生,2012,28(03):363-364.

[5]刘宏志,彭向荣,莫良明,曾志兵. 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效观察[J]. 中国现代医药杂志,2014,14(03):103-104.