为什么会发生急性胰腺炎

陈亚杰

四川省成都市新都区第二人民医院 四川成都 610501

急性胰腺炎是一个非常严重的疾病，这种病症发生时候，会让患者产生休克、意识障碍以及猝死等症状。而急性胰腺炎还会导致胰腺萎缩以及多器官衰竭等并发症。可见，若诊断出急性胰腺炎就需要及时纠正，避免其威胁患者的生命安全。

急性胰腺炎的医学定义

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。

人为什么会患上急性胰腺炎？

对于急性胰腺炎，最好的治疗方法就是找到病因，对症下药，以防止其频繁发病，控制其炎症复发。若处于较为轻微的疾病，可以到医院进行内镜检查，及时治疗。若是属于胆源汁的急性胰腺炎，就需要及时进行胆囊切除治疗，避免炎症再次发作。

分析急性胰腺炎的发病原理，其主要涉及以下几个方面。

1.酒精

长期饮酒和暴饮暴食会促进胰酶的大量分泌，促使胰腺内压力提升，严重者

会导致胰胰腺泡破裂。胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入，不仅胰酶分泌增加，同时又可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。

2.血管疾病

实际上，若胰腺小动脉以及动脉发生急性梗塞或者梗阻的时候，就会发生急性血循环障碍而导致急性胰腺炎。此外，另一个因素是建立在胰管梗阻的基础上，当胰管梗阻后，胰管内高压，则将胰酶被动性的“渗入”间质。由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞，继而胰腺发生缺血坏死。

3.外伤影响

若受到外伤影响，胰腺管破裂，就会造成胰腺炎外漏或者由于外伤造成血液供血不足，这样也会造成急性胰腺炎。

4.感染

若收到外界环境影响，急性胰腺炎还容易被外界环境中的细菌污染。这些没有及时清理的病毒或者细菌进入人体的胰腺卒子，也会造成严重的急性胰腺炎。不过由于感染造成的坏死性急性胰腺炎较少，多是水肿性胰腺炎。

5.代谢性疾病

由于高血压、高脂血血压所造成疾病也会引起代谢性疾病。

6.其他因素

由于药物过敏或者遗传地影响，也会造成急性胰腺炎。

急性胰腺炎的临床表现

急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热，而出血坏死型胰腺炎可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。

1.一般症状

（1）腹痛：为最早出现的症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛、急剧腹胀，同时很快即出现轻重不等的休克。

（2）恶心、呕吐：发作频繁，起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重，很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样。

（3）黄疸：急性水肿型胰腺炎出现的较少，约占1/4。而在急性出血性胰腺炎则出现的较多。

（4）脱水：急性胰腺炎的脱水主要因肠麻痹、呕吐所致，而重型胰腺炎在短短的时间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱。出血坏死型胰腺炎，发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象，无尿或少尿。

（5）由于胰腺大量炎性渗出，以致胰腺的坏死和局限性脓肿等，可出现不同程度的体温升高。若为轻型胰腺炎，一般体温在39℃以内，3～5天即可下降。而重型胰腺炎，则体温常在39～40℃，常出现谵妄，持续数周不退，并出现毒血症的表现。

（6）少数出血坏死性胰腺炎，胰液以至坏死溶解的组织沿组织间隙到达皮下，并溶解皮下脂肪，而使毛细血管破裂出血，使局部皮肤呈青紫色，有的可融成大片状，在腰部前下腹壁，亦可在脐周出现。

（7）胰腺的位置深在，一般的轻型水肿型胰腺炎在上腹部深处有压痛，少数前腹壁有明显压痛。而急性重型胰腺炎，由于其大量的胰腺溶解、坏死、出血，则前、后腹膜均被累及，全腹肌紧、压痛，全腹胀气，并可有大量炎性腹水，可出现移动性浊音。肠鸣音消失，出现麻痹性肠梗阻。

（8）由于渗出液的炎性刺激，可出现胸腔反应性积液，以左侧为多见，可引起同侧的肺不张，出现呼吸困难。

（9）大量的坏死组织积聚于小网膜囊内，在上腹可以看到一隆起性包块，触之有压痛，往往包块的边界不清。少数病人腹部的压痛等体征已不明显，但仍然有高热、白细胞计数增高以至经常性出现似“部分性肠梗阻”的表现。

2.局部并发症

（1）胰腺脓肿：常于起病2～3周后出现。此时患者高热伴中毒症状，腹痛加重，可扪及上腹部包块，白细胞计数明显升高。穿刺液为脓性，培养有细菌生长。

（2）胰腺假性囊肿：多在起病3～4周后形成。体检常可扪及上腹部包块，大的囊肿可压迫邻近组织产生相应症状。

3.全身并发症

常有急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖等并发症。

对于急性胰腺炎的预防的建议

实际上，急性胰腺炎是可以预防的，要想预防该类疾病，需要结合自己的体质，选择有效的就诊方式，针对病因进行对症分析和预防。虽然急性胰腺炎病因还没有完全完全清晰，结合发病症状，进行以下预防建议。

1.减少饮酒

对于平常酗酒较多的潜在患者，由于长期的滥酒和暴饮暴食，会让其发生慢性酒精中毒或者营养不良，人体的胰腺会受到损害，自己的抗感染能力会直接下降。对此，滥酒的潜在患者一定要注重身体，减少饮酒。

3.避免暴饮暴食

由于长时间的暴饮暴食坏习惯，会让自己的肠胃发生紊乱，影响肠道的活动，阻碍胆汁和胰液的引流，引发了急性胰腺炎。对此，建议潜在患者一定要注意生活习性，不能暴饮暴食，减少胰腺炎发生。

3.避免感染

实际上，由于手术影响，内窥镜逆行也可能造成急性胰腺炎，对吃，医生和病人都要注意手术治疗，降低感染。

4.其他

急性胰腺炎的关键在于预防，避免因为胆道疾病造成的疾病。实际上，由于外界环境感染以及糖尿病，情绪影响等都会造成急性胰腺炎。对此，相关患者要结合自己的身体状态进行及时预防，降低以为环境和感染，外在病因造成的急性胰腺炎发生。

建议急性胰腺炎患者恢复后，要注意饮食作息调整，结合适当的运动，提升自己的体质。