新型口腔护理方法在 ICU经口气管插管患者中的应用探讨

新型口腔护理方法在 ICU经口气管插管患者中的应用探讨

段相娟

中国人民解放军陆军特色医学中心 重庆 400042

【摘要】目的：探讨新型口腔护理方法在ICU经口气管插管患者中的应用。方法：选取2018年1月-2019年1月我院收治的ICU经口气管插管患者66例为研究对象，随机数字法分为两组，研究组和对照组各33例，对照组应用常规护理，研究组应用新型口腔护理。结果：研究组的口咽细菌、牙菌斑的平均个数少于对照组，口腔气味评分优于对照组（P＜0.05），研究组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：在ICU经口气管插管患者的临床护理中，应用新型口腔护理方法取得了满意的效果，不仅能够有效的减少患者的口腔病菌的出现，还能够提高患者的满意度，有利于医院的长期发展，应当在临床试验推广应用。

【关键词】新型口腔护理方法；ICU经口气管插管患者；护理满意度

在ICU中经口气管插管是常见的操作，是治疗有关呼吸道疾病最有效的方法之一。进行该种方法需要在患者的口腔内进行气管插管，会给患者的口腔带去一定程度的影响，影响着患者的生活质量^[1]。进行经口气管插管的患者自身口腔的抵抗力会下降,对于口腔细菌的灭活能力差，容易导致细菌不断的复制、繁殖，从而引起不良并发症的发生^[2]。临床上常规的口腔护理存在着清洁差、问题多的不良影响，为了提高护理的质量需要不断的对护理模式进行改善。本文为探讨新型口腔护理方法在ICU经口气管插管患者中的应用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2019年1月我院收治的ICU经口气管插管患者66例为研究对象，随机数字法分为两组，研究组和对照组各33例。纳入标准：①经诊断符合ICU经口气管插管治疗的患者。②患者同意本次研究。排除标准：①车祸致严重创伤等进行经口气管插管的患者。②意识、精神障碍无法配合研究的患者。③合并严重的心肺功能及恶性肿瘤患者。

研究组男性17例，女性13例，年龄15-78岁，平均年龄（42.1±12.3）岁；对照组男性16例，女性17例，年龄17-80岁，平均年龄（42.9±13.1）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料具有可比性（P＞0.05）。且所有患者及家属均知情并签署知情同意书。

1.2方法

对照组应用常规护理，按照有关口腔护理的规范给与患者常规的清理，并指导患者及家属相关的注意事项。

研究组应用新型口腔护理，主要包括：①在患者处于清醒状态时给予患者一定的解释，向患者告知进行插管的原因以及有关的注意事项，尽量的减少患者因插管造成的心理负担。对于患者出现的不良情绪进行积极的安慰，缓解患者内心的不良情绪，多关心患者的需求，增强患者治疗的积极性。②在应用人工漱口法给予患者口腔清洁。将患者痰液清除完毕后根据口腔的测试值选择漱口的溶液。一人固定气管插管，另一人取出牙垫，对患者的口腔黏膜、牙齿等组织进行擦拭清洁。然后从口腔的一侧嘴角注入溶液，同时做同步吸引，做气管插管，确定气深度后固定整理用物，保证无残留污垢及不良反应的发生。③插管后及时的观察患者的情况，告知患者及家属有关的注意事项。对于严重躁动不安的患者可以给予一定镇定剂的干预，加强夜间对患者病情的观察。

1.3观察指标

对两组患者在实施不用护理干预后口咽细菌、牙菌斑进行统计并取平均值最数据记录，然后对口腔气味情况作出分析，采用打分制进行评分，评分范围在0-10分，分数越低说明患者的口腔异味情况越好。

对两组患者在实施不用护理干预后的满意度进行统计，通过医院自制的满意度调查问卷进行，让患者自由的根据实际情况填写，分为三个等级：80-10分为满意，60-79分为基本满意，60分以下为不满意。总满意率-满意率+基本满意率。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X²（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2结果

研究组的口咽细菌、牙菌斑的平均个数少于对照组，口腔气味评分优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组患者情况比较（分， ）

研究组的护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2护理满意度对比（例，%）

3讨论

气管插管在ICU呼吸道的治疗中起着重要的作用，但是由于需要人工进行气管插管的操作，可能会导致许多问题的发生^[3]。尤其是通过建立气管插管可能会在一定程度上破坏患者原有的呼吸道功能，影响患者后期的恢复。所以在给予患者气管插管的操作中要严格的按照规范给予患者具有针对性护理，常规的护理模式方法对于口腔深部的清洁有着一定的难度，而且在操作的过程中出现一点不当就会导致不良并发症的发生，从而引起医疗纠纷的发生^[4]。随着医学模式的不断转变，新型口腔护理逐渐出现并被广泛的应用于ICU经口气管插管患者的护理中。新型口腔护理是在常规的护理上加以改善的，在这种护理模式下要求对患者进行人工漱口法，该种方法可以利用溶液的流动性对口腔的清洁更加彻底，从而减少口咽内的细菌。通过研究我们可以发现，研究组的口咽细菌、牙菌斑的平均个数少于对照组，口腔气味评分优于对照组（P＜0.05），表明应用新型口腔护理可以有效的减少口腔内细菌的增生，降低患者的口气问题。新型口腔护理要求护理人员积极的与患者交流，了解患者的需求，增进与患者的关系。研究发现，研究组的护理满意度高于对照组（P＜0.05），表示应用新型口腔护理可以提高患者的满意度。

综上所述，在ICU经口气管插管患者的临床护理中，应用新型口腔护理方法取得了满意的效果，不仅能够有效的减少患者的口腔病菌的出现，还能够提高患者的满意度，有利于医院的长期发展，应当在临床试验推广应用。

参考文献

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