综合护理干预对初产妇焦虑情绪及产后出血的影响分析

综合护理干预对初产妇焦虑情绪及产后出血的影响分析

高金霞

浙大医学院附属邵逸夫医院 浙江 杭州 310019

[摘要]目的：进行综合护理干预对初产妇焦虑情绪好产后出血影响的分析。方法：选择我院2016年1月至2016年12月收治待产初产妇736例，随机划分为对照组和观察组，每组368例。对照组接受常规护理，观察组在此基础上接受综合护理干预，对两组患者产后出血发生情况、心理状况、24小时内产妇平均出血量进行对比。结果：护理后两组产妇心理状况显著改善，观察组改善情况比对照组好，产后出血发生率比对照组低，24小时出血量比对照组低（均P<0.05）。结论：在初产妇护理中开展综合护理干预，能够使产妇焦虑情绪得到显著改善，促进产后出血情况的降低，具有较高的临床推广价值。

关键词：产后出血；综合护理干预；焦虑；抑郁

妊娠分娩过程中产妇会产生恐惧、焦虑、紧张等情绪，进而对产妇正常状态产生影响^[1]。随着人们安全意识的不断提升，人们对临床产科医护服务提出更高要求。相关研究认为，在产科护理工作中开展综合护理干预，能够使产妇不良情绪得到显著改善，同时有效控制产后出血发生情况。为改善初产妇产后心理和出血状况，本文选择我院2016年1月至2016年12月收治736例产妇进行研究，对其中部分产妇实施综合护理干预，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择我院2016年1月至2016年12月收治736例初产妇，随机划分为对照组和观察组，每组368例。观察组患者21~32岁，平均年龄（25.7±2.2）岁；孕周范围37.3~41.2周，平均孕周（39.3±0.5）周；246例产妇学历高中及以上，122例学历高中及以下。观察组22~32岁，平均年龄（25.5±2.3）岁；孕周范围37.4~41.2周，平均孕周（39.2±0.5）周；240例产妇学历高中及以上，128例高中及以下。两组产妇一般临床资料比较差异不显著（P>0.05）。纳入标准：产科可检查显示骨盆无异常、产妇头盆相称、宫颈获得良好发育，且均进行引导分娩；无精神疾病、严重内科疾病、产科妊娠并发症等；依从性良好，能够在医护人员工作中提供有效配合。排除标准：合并出血性疾病或具有出血倾向的产妇；不能进行阴道分娩，需进行剖腹产产妇。

1.2方法 对照组接受常规分娩护理，具体包括生命体征观察、心理护理、基础护理、产后护理、产程观察等。观察组在常规护理基础上接受综合护理，具体包括：①创建舒适分娩环境：入院后为产妇创建安静、安全、舒适、温情的病房和分娩环境，并将室内温度和湿度控制在合理范围内。②产前干预：安排善于沟通的专业护理人员对产妇心理状态进行认真评估，并用亲切的言语和和蔼的态度进行交流。若产妇存在焦虑情绪，那么应当和产妇进行主动交谈，并对产前健康知识进行详细讲解，分娩过程中对自然分娩的好处进行介绍。告知产妇产前精神紧张会对母婴产生不利影响。同时对产妇主诉进行认真倾听，并对其提出的问题进行认真解答，帮助产妇建立成功分娩的信心。还应当对和谐的护患关系进行构建，积极争取获得产妇的信任，使其情绪保持平稳。③产时干预：在分娩过程中持续给予生理、心理、情感上的支持，使产妇的疼痛感的得到减轻。在条件允许的情况下可让患者家属进行产妇陪产，增加产妇分娩信心。同时应当对产程进展进行认真观察，并仔细进行胎心监测。在第一产程宫缩间歇期，应当将分娩相关知识介绍给产妇，并为产妇腰骶部进行适时按摩，在宫缩疼痛时应当通过眼神、言语进行鼓励。第二产程时指导产妇怎样配合宫缩用力，正确应用负压。同时依据产妇疼痛耐受性应用镇痛药物，让产妇相对舒适、安全的完成分娩。④产后干预：产后2小时不应离开产房，并对产妇生命体征进行密切观察，在进行子宫按摩的同时对子宫收缩和阴道出血情况进行评估，然后对子宫高度进行仔细检查，并了解是否存在胎盘残留和产道裂伤。

1.3观察及判定指标：①心理状态：产前应用焦虑自评量表和抑郁自评量表对产妇情绪进行评估，焦虑自评量表和抑郁自评量表包括20个项目，每项评分~4分，总分20~80分，标准分为所得总分乘以1.25.②产后出血：娩出胎儿后24小时出血量大于500毫升。对两组产妇产后出血率和产血量变化情况进行观察。

1.4统计学处理 数据统计分析中使用SPSS21.0软件，用标准差（χ±s）表示计量资料，用t检验计量资料；用率（%）表示计数资料，用χ²检验计数资料。P<0.05时，差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组产妇心理状况对比 护理后两组产妇抑郁、焦虑情况均获得改善，但观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分比对照组低（P<0.05）。

表1两组产妇护理前焦虑自评量表、抑郁自评量表评分对

2.2两组产妇产后出血发生率和24小时出血量对比 观察组产后出血发生率比对照组低，观察组产后24小时出血量比对照组少（均P<0.05）。

表2两组产妇产后出血发生率和24小时出血量对比

3讨论

产科常见并发症之一就是产后出血，若产妇未获得及时处理将会对生命健康造成威胁^[2]。实际中很多因素都能够导致产后出血，常见包括胎盘因素、子宫收缩乏力、精神因素、凝血障碍等，临床中需要对引起产后出血的危险因素进行了解，进而对产后出血进行有效控制^[3]。在影响产后出血的各种因素中，最为重要的是心理精神因素。由于初产妇是首次妊娠分娩，在面对宫缩痛时易出现焦虑、抑郁等负面情绪，若未有效处理则可能无法顺利自然分娩^[4]。同时在分娩过程中的苦恼、过度消耗体系都会影响产程，若产程无法顺利进行则会使产妇不良情绪进一步增加，最终损害产妇身心健康^[5]。相关研究认为在初产妇中开展综合护理干预，能够使不良情绪得到有效缓解，同时降低产后出血的发生^[6]。

参考文献：

[1]李晓红.综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(21):48-49.

[2]石永丽,王艳侠.综合护理干预对初产妇焦虑情绪及产后出血的影响[J].河北医学,2014,20(2):332-334.

[3]刘慧荣.施行综合护理干预对68例初产妇焦虑情绪及产后出血情况的影响分析[J].当代医药论丛,2014,(8):87-87,88.

[4]李玫.综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响观察[J].中外医学研究,2016,14(7):87-88.

[5]苗满花.初产妇综合护理干预对焦虑情绪及产后出血的影响[J].中国实用医药,2015,(1):210-210,211.

[6]刘柳.初产妇综合护理干预对焦虑情绪及产后出血的影响及价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(56):235-235.