环节质量控制在血液透析室医院感染管理中的应用研究

环节质量控制在血液透析室医院感染管理中的应用研究

苏慧玲

建湖县人民医院 江苏省 盐城 224700

【摘要】目的：观察并评价血液透析室医院感染管理中实施环境质量控制的临床效果。方法：选择本院在2017年10月~2019年4月之间收治的106例血液透析患者，随机分为两组。A组予以常规护理管理，B组予以环节质量控制，对比并评价两组患者感染事件发生率、感染控制效果及患者满意度。结果：B组感染事件发生率较A组显著更低，P<0.05；B组满意度、感染控制效果评分较A组显著更高，P<0.05。结论：在血液透析室医院感染管理中实施环境质量控制，不仅能有效减少患者感染发生情况，还可以提高患者满意度及感染控制效果，值得在临床进一步研究。

【关键词】环节质量控制；血液透析室；医院感染；应用效果

血液透析在控制肾功能不全患者病情、挽救其生命中具有重要作用。但是患者需要在血液透析室接受集中的、长时间治疗，由于患者免疫能力低下，病情危重，其感染发生风险也更高，所以，有必要加强血液透析室的护理质量管理^[1]。本文以106例血液透析患者作为临床观察对象，详细分析了环节质量控制在降低医院感染发生率中的作用，详细内容见下文。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择本院在2017年10月~2019年4月之间收治的106例血液透析患者，随机分为两组。A组（53例）中女性患者21例，男性患者32例；平均年龄（56.37±6.16）岁；糖尿病肾病6例，高血压肾病9例，急性中毒12例，急性肾衰竭16例，慢性肾炎10例。B组（53例）中女性患者25例，男性患28例；平均年龄（56.46±6.12）岁；糖尿病肾病7例，高血压肾病10例，急性中毒13例，急性肾衰竭14例，慢性肾炎9例。两组血液透析患者一般资料并无明显差异，P>0.05。

1.2方法

A组患者实施常规护理管理，B组患者实施环节质量控制管理：⑴加强手卫生：就医院感染相关知识、六步洗手法、手卫生等内容展开培训，提高医务人员感染预防意识；感控人员严格监督护理人员手卫生情况，发生错误后马上纠正；⑵无菌操作：严格依照无菌原则执行血液透析操作，就重点环节加强落实和监控，包括连接管路上机、管路预充和安装、分离管路回血；动静脉内瘘穿刺、肝素准备、静脉留置管换药等等^[2]；⑶消毒隔离：合理划分半污染区、清洁区和污染区，护理人员交接班时落实清场制度，在上午血液透析结束后将垃圾清理干净，更换被套、枕套和床单，全面消毒，使用消毒湿巾对治疗车和透析机表面进行擦拭。早晚各通风1次，每个区域装有循环风消毒机严格区分，做好标识；⑷透析水质量：血液透析过程中透析水的质量可引发低血压、头痛、发热等症状，远期还会发生炎症反应、脂代谢紊乱、营养不良、氧化应激等，所以必须严格监督和检查透析水质量，及时更换滤料和反渗膜，定时消毒处理设备，保证用水安全；⑸环境监测和管理：护理人员在进入血液透析室之前应更换室内鞋，佩戴帽子和口罩，每班结束后使用消毒湿巾对消毒机表面进行消毒，每个月定时对手、机器表面、物体表面、透析用水、空气进行病原微生物培养监测，若培养结果不达标立即采取相关措施处理。

1.3评价标准

⑴感染事件发生率：包括胃肠道感染、导管相关感染、呼吸道感染及其他感染；⑵感染控制效果：自制问卷调查量表，从物表培养、空气培养、护理操作、感染控制知识、手培养、透析知识等6方面进行评定，分数越高表明感染控制效果越高^[3]；⑶患者满意度。

1.4统计学分析

研究中所涉及数据均采用SPSS 23.0软件进行处理分析，两组患者满意度、感染控制效果数据对比均予以t检验，感染事件发生率数据对比应用卡方检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2、结果

2.1两组患者感染事件发生率分析

B组感染总发生率较A组显著更低，P<0.05，数据分析见表1。

表1 两组患者感染事件发生率分析（n/%）

2.2两组患者满意度及感染控制效果分析

B组满意度及感染控制效果评分较A组均显著更高，P<0.05，数据分析见表2。

表2 两组患者满意度及感染控制效果分析[（ ±s）/分]

3、讨论

血液透析过程中，部分患者透析时间较长，多次动静脉内瘘穿刺或深静脉置管；患者免疫能力低下；医疗废物中残留的分泌物、血液；医务人员换班频率较快等使血液透析室成为医院感染多发科室，严重威胁了患者生命安全和健康^[4]。所以有必要加强感染控制工作，降低医院感染发生率，保证患者安全。环节质量控制以预防为工作中心思想，做好环节和过程控制，提高了护理管理工作的计划性和系统性，积极控制感染危险因素，发生问题及时处理，有效提高了患者透析安全^[5]。本次研究中，B组患者实施环节质量控制后，较A组其感染事件发生率明显更低，且患者满意度及感染控制效果更高，提示了血液透析室医院感染管理中实施环节质量控制的应用价值。

总之，在血液透析室医院感染管理中实施环境质量控制，不仅能有效减少患者感染发生情况，还可以提高患者满意度及感染控制效果，值得在临床进一步研究。

参考文献：

[1]陶玮.临床护理路径在血液透析室医院感染管理中的应用价值探讨[J].基层医学论坛,2018,22(33):4672-4673.

[2]简素群,许璐璐.医院感染管理持续质量改进应用于血液透析室中的心得体会[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(19):75+77.

[3]鞠伟伟,辛爱菱.环节质量控制在血液透析室医院感染管理中的应用效果研究[J].中国卫生产业,2018,15(10):134-135.

[4]张颖.预见性护理预防糖尿病肾病血液透析患者医院感染的效果观察[J].实用临床医药杂志,2018,22(06):36-39.

[5]路遥,蔡芬芳,周华辉.医院感染控制管理在维持性血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(12):15-17.