健康教育对 肿瘤 化疗患者的影响体会

健康教育对 肿瘤 化疗患者的影响体会

许献霞 陈振兰 * 通讯作者 吴芸 卢杏新

广西医科大学附属肿瘤医院 ，广西， 南宁 530021

【摘要】目的：健康教育对肿瘤化疗患者的影响进行探讨 。方法：选取在2015年3月至2018年3月间我院化疗患者560例，并对其进行健康教育。结果：本组患者在护理人员的健康教育指导下，均能配合治疗，顺利完成化疗周期治疗。结论：恰当的给予化疗患者健康教育，在一定程度上可减轻患者化疗副反应，减轻心理压力，从而减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

【关键词】健康教育；化疗患者；影响

健康教育是指通过向患者传授所患疾病的有关医学、护理方面的知识与技能，调动患者积极参与护理活动、提高自我保健能力，达到恢复健康的目的。目前化疗是治疗肿瘤的主要手段之一，由于化疗药物的毒性给患者带来不同程度的不良反应及对机体造成不同程度的组织损伤，导致部分患者无法接受甚至中断化疗，致使肿瘤复发，严重影响治疗效果。本研究对2015年3月至2018年3月来我院就诊的560例肿瘤化疗患者实施了全程健康教育，取得了良好的效果，现总结如下。

1. 一般资料

选取2015年3月至2018年3月来我院就诊的560例肿瘤化疗患者，全部患者均通过病理组织学或细胞学确诊，其中男性328例，占58.57%；女性232例， 占41.43%。年龄23-86岁之间，平均年龄 57.6岁， 其中包括乳腺癌、胃癌、肾癌、鼻咽癌、肺癌、结直肠癌、宫颈癌等病种，所以患者均为确诊后化疗1-6个疗程。化疗前检查均无化疗禁忌症。

2. 护理健康教育目的 本组患者健康教育的目标是：使患者保持良好的心态，积极配合化学治疗，使治疗顺利进行，同时，做好院后康复指导。

3. 护理健康教育方法

3.1 心理护理 肿瘤患者往往承受着巨大的心理压力，怎样才能更好地与患者沟通，使心理护理科学化，朱开梅等[1]研究表明，护理人员可以与心理医生共同制定心理护理的具体措施，让心理护理更有针对性、更有效、更易被接受。临床护理工作中，护士应主动同患者沟通交流，态度和蔼，语言亲切，鼓励患者倾述其情感及情绪，以便及时掌握患者心理动态，构建良好的护患关系，以增强患者战胜疾病的信心，保持良好的精神状态，积极配合化疗，保证治疗效果。

3.2 做好疾病及化疗知识宣教 患者之所以对化疗产生较大的心理压力，一则是对治疗的恐惧，二则是由于化疗药物副作用大，疗程和周期比较长。另外，患者和家属往往迫切想了解化疗方面的知识。护士应加强对患者及家属的认知健康教育， 使患者与家属及时了解疾病和化疗的相关知识， 包括病因、 预后情况、 化疗的必要性、 不良反应及应对措施等［2］。使患者及家属在治疗护理过程中有充分的思想准备，积极配合治疗。

3.3 提高护士的技术能力 护理是一门艺术，更是一门技术。护理人员只有具备较强的技术能力，娴熟的操作技能，才能使患者具有安全感，才能更好地获得患者的信任，从而取得患者的配合。平时工作之余，护理人员应不断学习理论知识，提升血管技术的穿刺成功率、提高对药品的不良反应具有敏锐的观察力，取得患者的信任，从而帮助患者树立治疗信心和建立心理自我调节的能力，使其正确认识疾病并配合治疗。

3.4 化学治疗主要毒副作用的观察及护理

3.4.1 胃肠道反应的护理 化疗中常见的毒性反应是胃肠道反应，一般情况下，患者有不同程度的腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等，护士应做好饮食指导，以清淡、少量多餐为主，按医嘱给予针对性的处理，密切观察病情变化。

3.4.2 骨髓抑制的护理 化疗常见的不良反应是骨髓抑制、外周血中白细胞数的减少导致机体免疫功能下降。护士应密切观察患者病情变化，指导患者做好口腔和皮肤护理，注意观察患者有无发热，按照医生医嘱给予患者升白细胞治疗，保持环境清洁，必要时给予实行保护性隔离。范凝芳等［3］研究表明，化疗后白细胞减少所致感染后果严重，可使化疗中断，严重感染时甚至可致死亡。因此，做好患者健康宣教，减轻患者紧张、恐惧心理，积极做好化疗患者白细胞减少的预防与护理非常重要，更是肿瘤患者化疗中最应该重视的护理观察内容。

3.4.3 睡眠的护理 据有相关研究报道，大部分肿瘤患者失眠的最主要原因是疾病或各种机体不适造成的,特别是，化疗药物带来的不良反应和患者精神心理的因素是睡眠障碍的主要原因。化疗患者由于化疗时间长，药物的不良反应大，致使大部分患者难以入睡，睡眠时间短，睡眠质量较差。护士应尽量安排合理治疗及护理，为患者创造安静的病室环境，创造良好的睡眠条件，同时，控制化疗药物的不良反应,控制患者的恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛头晕等不良反应等，在一定程度上能缓解患者入睡困难，使患者保持旺盛的精力，完成治疗。

3.4.4 患者出院随访指导 使用我院建立的疾病管理随访信息系统，自动提取患者相关信息及定时提醒功能[4],利用此信息随访平台，通过电话随访方式对本组化疗出院患者进行电话随访。通过电话随访，给予患者院后恰当的健康教育，增加患者战胜疾病的信心，在护患之间架起一座沟通的桥梁，增加了患者的满意度。

4、结论 健康教育是社会和医学进步的产物发展，经查阅许多研究证明，健康教育对肿瘤化疗患者具有的潜在的影响。医护人员通过有目的、有计划的健康教育，使患者进一步了解健康知识，掌握疾病相关知识，消除紧张、恐惧心理，减少并发症的发生。总之，通过对化疗患者进行健康教育，使患者一定程度上减轻了化疗副作用的影响，从而减轻了化疗上的心理压力，顺利完成化疗疗程，提高了患者生活质量。

参考文献

[1]朱开梅,盛晖,蔡忠香,王小东.恶性肿瘤病人化疗前的心理问题及护理[J].护理学杂志,2003,18（10）:749-751.

[2]蔡琼,周太成.认知行为干预对胃肠道恶性肿瘤化疗患者负性情绪的影响[J].国际医药卫生导报,2014, 20(3):403-405.

［3］姜晗昉,邸立军,宋国红,等.治疗高危和复发转移性乳腺癌致粒细胞缺乏症并发热的临床分析［J］.中华肿瘤防治杂志,2010,17(24):2045-2048

［4］陈英等.肿瘤患者随访信息平台的构建与应用[J].中国实用医药杂志，2014,8(15): 80-81.

*通讯作者：陈振兰

(基金项目：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹课题青年基金项目：Z2016483）