冷敷在儿童尺桡骨骨折消肿镇痛中的应用

冷敷在儿童尺桡骨骨折消肿镇痛中的应用

殷二圆

安徽省立儿童医院骨科 安徽合肥 230000

摘要 目的：观察冷敷袋在儿童尺桡骨骨折早期使用后的效果观察 方法： 将2018年1月—2018年5月入住我科的肱骨髁上骨折的患儿82例随机分为对照组和实验组，其中对照组41例，实验组41例，入院后对照组给予常规处理，实验组早期给予冷敷袋冷敷。观察两组患儿骨折后的疼痛肿胀程度。结果：实验组患儿疼痛和肿胀情况明显优于对照组，两组比较有明显差异（P＜0.5），具有统计学意义。结论：冷敷袋在儿童尺桡骨骨折早期使用中能有效减轻患儿疼痛肿胀程度，减少皮肤水疱的发生，值得在临床推广应用。

关键词 冷敷；儿童； 尺桡骨骨折

尺桡骨双骨折由于解剖部位的特殊性，容易出现骨折错位，且维持固定较为困难，导致骨折后局部肿胀疼痛，肢体畸形，前臂旋转功能障碍等，给患者带来极大的痛苦^[1]。 由于受到直接或间接暴力，导致尺骨干和桡骨干同时发生骨折，多见于青少年^[2]。患者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活动受限，严重影响患者的日常生活与工作^[3]。

患儿一般为急诊入院，入院后疼痛肿胀较明显。骨折处无明显移位时给予石膏外固定3—4周，骨折有明显移位者一般需行手术治疗。目前，我科对尺桡骨骨折的入院患儿，在骨折早期（24小时内）给予冷敷袋冷敷，在减轻患儿骨折部位疼痛肿胀方面有较明显的效果。现将方法介绍如下.

1. 资料与方法

   1. 一般资料 选取2018年1月—2018年5月入住我科的肱骨髁上骨折的患儿82例，其中男47例，女35例，年龄2~11岁，受伤时间7~25 h，不完全骨折者38例，完全骨折者44例，其中尺骨骨折23例，桡骨骨折22例，尺桡骨双37例，随机分为对照组和实验组，2组患儿在性别、年龄、病程、骨折部位等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

   2. 方法

对照组入院后遵医嘱给予消肿止血等药物对症处理，实验组患儿在药物输液治疗的基础上，早期给予冷敷处理，即入院后24小时内给予冰袋冷敷治疗，冷敷袋外用布袋或毛巾包裹，避免与皮肤直接接触，防止冻伤。一般冷敷20-25分钟之后取下冷敷袋，间隔5-10分钟再继续使用。冷敷过程中注意观察用冷部位局部情况，皮肤颜色，以防冻伤。注意倾听患儿主诉，如有异常应立即停止使用。合并血管损伤、休克、出现骨筋膜室综合症、开放性骨折、对冷过敏者需禁止使用冷敷袋。

1.3 评价指标 评估患儿的疼痛、肿胀情况。疼痛度采用数字评分法^[4]，按0—10分次序评估疼痛程度。0分表示无痛，10分表示剧痛，中间次序表示疼痛的不同程度。肿胀采用轻、中、重度进行判断^[5],轻度肿胀1分，皮肤皱纹存在；中度肿胀2分，皮肤皱纹消失；重度肿胀3分，皮肤出现水疱。

1.4 统计学方法 使用SSPS20.0软件进行t检验。

2.结果

实验组患儿疼痛和肿胀情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患儿疼痛度、肿胀度比较

3.讨论

现代医学认为，骨折处血管破裂、出血形成血肿，软组织损伤、缺血导致水肿，以及炎性反应、淋巴和静脉回流障碍等均可使患肢严重肿胀，甚至出现张力性水泡 和皮下淤斑。疼痛是骨折患者最常见、最严重的一种不舒适感^[6]。在镇痛方面，冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，从而减轻由于组织肿胀压迫神经末梢所引起的疼痛。早期冷敷能降低神经末梢及组织细胞的敏感性、兴奋性而减轻疼痛，同时使血管收缩，具有止血作用能减轻水肿。使用冷敷袋能有效减轻患肢肿胀程度，减少水疱的发生率，减少了手术等待时间，使手术能顺利进行。

综上所述，冷敷在儿童尺桡骨骨折早期消肿镇痛上效果明显，值得在临床推广应用。

参 考 文 献

[1]唐文波，覃佳强.儿童尺桡骨远端双骨折的治疗进展[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2018，18(28):95-97.

[2]李怡.康复训练护理在尺桡骨双骨折患者中的应用效果[J].养生保健指南,2019,(36):91.

[3]任蔚虹，王惠琴. 临床骨科护理学 [M]. 北京：中国医药科技出版社， 2007：133.

[4] 李小寒，尚少梅.基础护理学（第5版）［M］.北京：人民卫生出版社，2013：52—53.

[5] 姚蕴伍. 护理学基础教程［M］. 杭州：浙江大学出版社，2002 .154 .

[6] 石林林，张荣侠，巴金婷. 尺桡骨骨折夹板外固定的护理[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（42）：233.