肋骨骨折 X线诊断中应用斜位片的临床价值研究

肋骨骨折 X线诊断中应用斜位片的临床价值研究

张宏志

任丘市吕公堡镇中心卫生院 河北 任丘 062555

【摘要】目的：研究肋骨骨折X线诊断中斜位片的临床应用价值。方法：选取2014年12月-2019年1月期间，我院接收治的肋骨骨折患者80例，共153根肋骨骨折，将其分为正位片组和正斜位片组，比较两组患者的临床诊断结果。结果：经诊断结果显示，正位片组共检出121根骨析，检出率为79.08%，而正斜位片组通过正位检出骨折121根（79.08%），又通过斜位片检出骨折28根（18.30%），总检出率为97.38%，正斜位片组骨折检出率明显高于正位片组，P＜0.05，差异显著。结论：采用斜位片对肋骨骨折进行诊断可弥补正位片诊断存在的不足，临床可以将其与正位片联合应用进行肋骨骨折诊断，以提高临床诊断的准确率。

【关键词】肋骨骨折;X线;正位片;斜位片;临床诊断

近年来，随着现代建筑业与交通业的不断发展，胸部外伤患者的数量正呈现逐年上升的趋势，其中最为多见的即是肋骨骨折损伤。肋骨骨折大部分是因为患者胸部受直接或者间接外界重力和冲击力造成，对于这类患者临床上多采用胸部X线平片对其具体的骨折情况进行诊断。胸部X线平片诊断的操作相对简单，而且性价比较好，空间分辨率与整体观方面均有明显的优势，但是受到各类主、客观因素的影响，单纯采用X线正位片进行肋骨骨折诊断，容易出现漏诊、误诊等情况，导致患者的临床治疗时机和效果受到影响，因此，采用不同体位X线片对肋骨骨折患者进行诊断，提升疾病诊断的准确率成为当前临床重点研究的课题^[1]。基于此，本文分析了肋骨骨折X线诊断中斜位片的临床应用价值，并作如下报告：

1.基础资料和方法

1.1基础资料

选取2014年12月-2019年1月期间，我院接收治的肋骨骨折患者80例，共153根肋骨骨折，将其分为正位片组和正斜位片组，80例患者中男50例，女30例，最小年龄为20岁，最大年龄为67岁，平均年龄为（43.15±3.45），其中13例为高空坠落、41例为交通事故、26例为摔伤，共骨折153根，正位片组单独采用X线正位片诊断，正斜位片组采用正位片和斜位片两种方式诊断。

1.2方法

80例患者均采用新东方1000MC型DRx光机，胶片大小选择为14×17英寸，适当选择KV及MAS进行正、斜位片拍摄，正位组单纯进行正位拍摄，正、斜位组进行正、斜位片两次拍摄。正位：让患者直立站于片架前，使其后背或者前胸紧紧贴于平板探测器，身体的矢状面需于探测器保持垂直，两侧胸壁与探测器边需保持等距；探测器框的上缘需超于锁骨5～6cm，下缘包含第12胸椎，双肘呈弯曲状，把手放于髂骨上方位置，内收肩关节，把肩胛骨拉往外侧。斜位：依据患者的病情合理选择拍摄方式，但中心线需要和探测器保持垂直，之后由被检测肋骨中部射入；前后斜位：让患者背向探测器直立，身体向被检侧转过45°，并把被检侧后外部贴于探测器上，双臂往上举，屈肘抱头，确保其肩胛骨向外拉，被检侧的胸外缘需处于探测器框内；后前斜位：让患者面对探测器站立，两手往上举且抱住头部，身体往被检侧稍转，身体的矢状面和探测器保持35～40°角，对侧前外部与探测器紧贴，双臂往上举，屈肘抱住头部，将肩胛骨向外方拉，被检侧胸外缘需处于探测器框内。

1.3观察指标

观察两组患者的肋骨骨折检出率。

1.4统计学方法

研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS22.0统计处理，计数资料用“[例（%）]”表示，用“χ²”检验；计量资料用“（ ）”表示，用“t”检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。

2. 结果

诊断结果显示，正位片组的骨折检出率为79.08%，正斜位片组骨折检出率为97.37%，正斜位片组骨折检出率明显高于正位片组，P＜0.05，差异显著。如表一所示：

表一 比较两组患者肋骨骨折检出率（例/%）

3.讨论

肋骨骨折是临床上非常多见的一种疾病，且近几年来，该病发病率一直呈现逐年上升的趋势，因此，尽早对患者的骨折情况进行明确诊断，为患者的后期治疗方案提供可靠依据，是确保其临床治疗效果的关键。X线平片检查方式是当前临床上对各类疾病实施检查的重要手段，采用X线进行疾病检查的过程中，对于患者的四肢、关节以及脊柱多进行正侧位拍摄，而对于胸部、骨盆检查则大部分采用正位片拍摄。由于人体的胸部具有一定的特殊性，其主要呈现“圆筒状”弓形结构关系，而肋骨则呈现为弓状弯曲斜形式，肋骨呈现为弓部弯曲度，当前患者的胸部前、后方向受到挤压时，腋中线处会被折断，导致患者的前后肋骨发生重叠情况，致使其肋骨骨折无法清晰的显示于X线平片上，出现误诊或者漏诊的情况。相关研究显示

^[2]，摄片位置不准确是导致肋骨骨折漏诊的主要因素之一，而单独采用体位平片进行正位片诊断非常容易出现漏诊的情况，无法对部分可疑骨折做出准确的判断，致使骨折无法被准确的诊断出来，而采用正斜位片则骨折明确的显示出来，可以更清晰地将患者的骨折影与肋骨骨质结构清晰显示出来，更容易观察到骨折线；此外，斜位片角度主要是以被检测的压痛点接近平板探测器或者平行于平板探测器作为诊断原则，让患者的身体冠状面和平板探测器构成一定的角度，可以将其肋骨骨质病变部位以最佳的整体观显示于胶片上，可有效提高骨折诊断的正确率，降低误诊、漏诊情况的发生率^[3]。本次研究显示，正位片组共检出骨折121根，骨折检出率为79.08%，而正斜位片组则正位片的基础上，又通过斜位片拍摄检出了28根骨折，总骨折检出率为97.38%，骨折检出率明显更高于单纯正位片组，P＜0.05。

综上所述，在肋骨骨折进行正位片诊断的基础上再采用斜位片诊断，可有效提高肋骨骨折的检出率，为患者的临床治疗提供更为可靠的依据，值得推广。

【参考文献】

[1]张闻俊.探讨多体位X线摄影对于提高肋骨诊断率的应用[J].影像研究与医学应用,2018,2(20):50-51.

[2]李红,陆晓军.两种直接数字X线摄影方法诊断肋骨骨折比较研究[J].人民军医,2018,61(02):150-152.

[3]徐义斌,李伟良.研究肋骨骨折X线诊断中应用斜位片临床价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(09):86-87.