SPECT/CT显像对原发恶性肿瘤骨转移的诊断效果分析

SPECT/CT显像对原发恶性肿瘤骨转移的诊断效果分析

赵春明 翟嵩超 聂芳

四平市中心人民医院核医学科 吉林 四平 136000

【摘要】目的：研究原发恶性肿瘤骨转移患者实施SPECT/CT显像诊断的价值。方法：纳入本院（2017年04月-2018年12月）接收的原发恶性肿瘤骨转移患者（n=50）作为研究对象，对其行全身骨显像，显像结束后对不明原因骨痛部分实施SPECT/CT显像，后对全身骨显像、SPECT/CT显像诊断结果进行分析。结果：50例患者确诊为骨转移者21（42.00%）例，良性病变患者29（58.00%）例。SPECT/CT显像灵敏度、特异性、准确性均高于全身骨显像（P<0.05）。结论：原发恶性肿瘤骨转移患者实施SPECT/CT显像诊断的价值显著，不仅可提高诊断准确率，还可提高检验灵敏度，值得借鉴。

【关键词】SPECT/CT显像；原发恶性肿瘤；骨转移；良性病变

全身骨显像为诊断骨转移常用的影像学方法，但该检查方法为前后位平面成像，各组织影像资料易重叠，故其诊断准确性较低。随着医疗技术的发展，SPECT/CT显像技术逐渐应用于临床，该方法不仅可提供患者骨代谢情况，还可为其提供丰富的解剖信息，为临床医师的鉴别提供更有价值参考。本次选择50例原发恶性肿瘤骨转移患者，实施SPECT/CT显像检查，评价其检出率、灵敏度、特异性、准确性，现汇总课题研究资料：

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入本院（2017年04月-2018年12月）接收的原发恶性肿瘤骨转移患者（n=50）进行研究，其中男（n=28）、女：（n=22）；年龄：38-78（平均：57.0±15.0）岁；肺癌患者10例，乳腺癌患者8例，前列腺癌患者5例，胃癌患者6例，食管癌患者6例，直肠癌患者5例，肾癌患者3例，肝癌患者3例，鼻咽癌患者3例，甲状腺癌患者1例。该研究课题已上报医院伦理委员会，并获得审批，患者/家属均知情，并于自愿情况下签署知情/入组同意书。

1.2方法

纳入研究50例患者均实施全身骨显像、SPECT/CT显像检查。

全身骨显像：患者入院后为其注射^99mTc-MDP（剂量：740-1110MBq），注射完毕叮嘱其多饮水（800-1000ml），待药物注射后2-5h便可实施全身骨显像检查。（1）仪器：西门子6排双探头SPECT/CT、高分辨平行孔准直器；（2）参数：能峰：140Kev；矩阵：512×1024；窗宽：20%；（3）方法：在实施检查前，叮嘱患者排尿，摘取其体表金属饰品，指导其取仰卧位，自头部开始扫描，床速：160mm/min^[1]。

SPECT/CT显像：待全身骨显像完毕对患者主诉疼痛部位进行再次扫描检查，首先借助螺旋CT（电压：120kv；电流：250mA；层厚：3mm；层间距：1.5mm，螺距：0.813）进行扫描，待扫描借助叮嘱其勿变换体位，在实施SPECT扫描，每个探头均旋转180°，采集范围：360°；步进：6°/帧；采集时间：15s/帧；矩阵：64×64，待扫描完毕将图像上传至处理系统进行图像融合^[2]。

1.3观察指标

1.3.1检出率评估：对50例患者骨转移、良性病变情况评价。

1.4统计学方法

本次研究中检出率、灵敏度、特异性、准确性属计数资料范畴，以卡方( )进行检验、百分数（%）进行表示，50例患者数据资料借助SPSS22.0分析，检验结果以P值区间（P<0.05有差异；P>0.05无差异）表示。

2. 结果

2.1检出率

SPECT/CT显像骨转移检出率高于全身骨显像，P<0.05，详见表1。

表1 50例患者检出率评估（n|%）

2.2灵敏度、特异性、准确性

SPECT/CT显像灵敏度、特异性、准确性高于全身骨显像，

P<0.05，详见表2。

表2 50例患者灵敏度、特异性、准确性评估（n|%）

2. 讨论

恶性肿瘤以骨转移为常见并发症，机体发生恶性病变后一旦出现骨转移不仅会影响疾病分期，对临床医师治疗方案的选择也有一定影响。及早进行诊断、治疗，对改善临床预后效果有明显价值。

全身骨显像检查经过一次扫描便可获得全身影像资料，但该检查方法对平面骨分辨率较低，对重叠骨组织的定位、分析难度较高，在病灶筛查中有极高价值的，但对骨转移灵敏度较低^[3]。SPECT/CT显像可精细的显示组织解剖结果，还可为临床医师提供受检者骨骼代谢情况，为临床医师诊断、鉴别提供更丰富资料，此外该检查方法与全身骨显像均在同一设备进行检查，故SPECT/CT显像还具备全身骨显像检查的优势，明显提高SPECT/CT显像检查准确性^[4]。研究结果：SPECT/CT显像骨转移检出率为42.00%高于全身骨显像，检出率为100.00%高于全身骨显像，灵敏度为96.00%、特异性92.00%、准确性94.00%均高于全身骨显像检查，故SPECT/CT显像诊断原发恶性肿瘤骨转移价值得以证实。

综合上述，原发恶性肿瘤骨转移患者实施SPECT/CT显像诊断价值显著，该方法对提高诊断准确率、检验灵敏度、特异性、准确性有积极作用，值得应用。

参考文献

[1]王洁容,曹丽丽,谭小燕.食管原发恶性肿瘤ICD-10编码两套亚分类选择的讨论[J].中国卫生统计,2018,35(03):469-470.  [2]张诗岚,李琛,刘德良,等.HDAC6在消化系统原发恶性肿瘤中的研究进展[J].世界华人消化杂志,2018,26(14):827-833.  [3]洪浩然,李亚明.SPECT/CT显像对原发恶性肿瘤骨转移的诊断价值[J].山东医药,2018,58(12):88-90.  [4]缪绍维,卢婷婷,汪永红.符合线路~(18)F-FDGSPECT与64排CT异机融合在诊断胃原发恶性肿瘤中的应用[J].包头医学院学报,2018,34(03):33-35.