得了疝气不手术行吗

得了疝气不手术行吗

罗千勇

四川省金堂县淮口社区卫生服务中心 四川 成都 610404

今年36岁的赵女士，5个月前刚刚生下二胎儿子，一家人正因为儿女双全凑成好字喜上眉梢的时候，赵女士在偶尔一天给孩子喂奶的时候，发现孩子哭闹时，他一侧阴囊会出现明显变大的情况，但入睡以后这种一侧阴囊变大的情况又会消失不见。连续进行几天的观察，儿子都是这种情况，赵女士和家人非常着急和担心，马上将孩子抱到医院进行诊断，结果是疝气，不同医院的医生给赵女士提出了不同了意见，其中一部分医生或最好早些安排手术，一部分医生又说，孩子太小，不需要进行手术，长大以后疝气自然就会消失了，赵女士十分焦灼，不知道得了疝气以后到底是不是必须给孩子进行手术，如果不进行手术，又该咋治疗呢？

疝气在儿童、中老年人中的发病率是比较高的，如果是儿童疝气，临床方面一般是不建议开展手术治疗的，一般都要等孩子长大一些以后再考虑要不要给予手术，且疝气自愈的可能几乎微乎其微。一些家长害怕疝气手术麻醉过程中会对孩子的智力产生影响，所以一提到手术，就十分不情愿，实际上，以上很多观念都是错误的、不科学的。首先我们得需要知道什么是疝，然后我们需要了解一下疝气会造成哪些危害，最后再明确疝气不进行手术是不是可行。

1 什么是疝气？

疝气可以简单的理解成原来位于腹腔中某一组织或脏器由自身所在的位置，经异常或正常缺损、孔隙、薄弱点等到了另外不属于自己应该待的地方。打个比方，患了疝气的人，和鞋子破了露出了脚指头是一样的道理。

倘若疝气治疗不及时的话，会危害到人体健康，即使是病情比较轻微的患者，也会因为局部胀痛导致生活质量受到严重影响，更别说病情严重的患者，小肠从疝环突出的地方突出了以后，会因为被彻底卡住无法回到腹腔中，此时此刻的患者不仅会有恶心呕吐、便秘、腹胀等临床症状出现，还会伴随强烈的腹痛症状，如若处理的不及时的话，长期突出的小肠会因为肿胀的影响，导致越卡越紧，最后就会因为缺血而出现坏死的的情况，还有的病人因为抢救不及时转移成了脓毒血症，让生命安全受到了威胁。若想对疝气进行根治，若想对嵌顿疝进行杜绝，临床首先主张使用的治疗手段就是手术。

2 疝气的危害有哪些？

（1）疝气的影响下，患儿行走不便是必然的，并且会因为结肠、小肠全部出来了形成腹部肿块，这样一来，患儿的正常行走就会受到影响了。其实，小儿疝气虽然比较常见，但它的危害性不可小觑，作为疝气患儿的家长，必须对疝气的症状表现、危害等进行充分的了解，只有尽早采取治疗措施，才能让伤害程度降到最低。（2）疝气会对小孩子的身心健康产生严重影响，最开始患儿会有消化不良的症状出现，然后体质会变的越来越差，身体的免疫功能会受到极大的影响，患儿在出现消化不良症状的同时，还会有腹胀、吐奶的情况出现，不及时给予治疗，会将性质更加严重的疾病诱发出来，所以家长要重视，要警惕，要治疗。（3）疝气会将生殖泌尿系统疾病诱发出来，并且会对身体发育产生影响，严重者还会引起泌尿生殖系统疾病，还会影响到患儿的成长发育，处理不及时还会对生命健康构成威胁，也正是因为如此，千万不可以忽视小儿疝气，必须尽早进行检查，尽早进行治疗。

3 疝气的保守治疗方法有哪些？

（1）捆绑法治疗：婴幼儿成长发育过程中，腹壁组织随之明显增强，有些疝气有自行愈合的可能、所以6个月内的婴幼儿罹患腹股沟疝以后，可选择小儿疝气带（局部捆绑）的方式进行治理好。虽然婴幼儿可试着用捆绑法的方式进行治疗，但对宝宝来说，这种治疗手段无疑是痛苦的，是难以忍受的，局部皮肤湿疹、破损的情况经常出现，这对发育、对活动都会产生影响，所以并不优先提倡使用这种治疗方法；（2）加强临床观察：成人疝气想让它自己愈合基本上是毫无可能，但这也不是说非进行手术治疗不可。疝气不仅会导致局部不适，还会因为并发症对劳动能力、生活质量、性生活及日后生育产生影响，特别是嵌顿的危险较高。但对于“口大身小”类型的直疝，基本上没有不适症状出现，并发症发生率低，嵌顿发生率低，所以不用着急进行手术治疗，定期观察病情变化就行了，但前提条件是必须经过临床经验丰富的疝专科医生进行详细检查和全面评估后，才能做出这一决定；（3）疝气带治疗：通常情况下，疝气带在年老体弱、生命将要结束、手术禁忌症等患者中比较适用。但如果患者选择长期使用疝气带的治疗方法，疝囊颈会明显肥厚，这会让疝内容物和疝囊出现粘连的可能，并且会增加疝嵌顿的发生危险；（4）中医药治疗：尽管中医药治疗在疝气治疗工作中具备着自身的的理论和原则性，但此法并不能让腹股沟疝的病理缺损发生任何改变，更不会让相关并发症的出现及发生危险发生任何改变；（5）注射治疗：注射治疗表现出的特点是微创、无需开刀、一针见效、无疤痕等，实质上就是将化学胶、生物胶、硬化剂等注射到局部中，通过对腹壁缺损进行粘连封闭的方式达到治疗目的。但事实上并不是这样的，根据国内外血的教训可以知道，注射治疗对疝气是没有治愈的可能的，而且会增加肠梗阻、腹腔粘连、输精管损伤、精索血管闭塞等情况，严重者还会直接影响到生育能力。局部注射治疗，炎症、疤痕化等均会导致手术风险、难度增加，因此正规医院已经屏气了这种治疗手段。

4 疝气的手术方式及手术时机

如果患者是那种经常突出但平卧状态时疝会自行消失的情况，需要先将各项准备工作做好，然后才能实施手术，例如，长期慢性咳嗽者，需要进行有效控制，长期便秘者，需要进行有效解除。针对突出的疝无法回复的患者，同时伴随剧烈的疼痛症状，必须在3-6h内将手法复位治疗手段安排上。具体的操作方法是：让患者保持平卧状，进行复位操作者以右手五指持续性向外上方挤压疝囊，时间在3-5min内，反复几次以后，疝内容物就会被挤压到腹腔中。但复位时若疝囊明显缩小或患儿出现非常严重的哭闹行为，必须马上到医院进行治疗，防止发生肠坏死的情况。因为小孩子的腹股沟管闭锁时间多在出生后6个月，6个月内疝气有自愈的可能，但超过6个月的话，自愈的可能极低。

小儿疝气进行手术治疗时，需要将高位疝囊结扎作为首选，但成人疝气，必须进行腹股沟管修复。无张力疝修补法是当前最常用的治疗疝气的术式，相比于传统术式，其优势更明显，更值得优先选择。