综合护理干预在结直肠造口护理中的应用及对术后患者生活质量的影响

综合护理干预在结直肠造口护理中的应用及对术后患者生活质量的影响

李锐 邹玉东，刘萍，刘宝，陈哲，通讯作者：艾悦

吉林大学第二医院 吉林 长春 130041

　　【摘要】 目的：研究分析针对完成结直肠造口术后的患者开展综合护理干预对其生活质量的影响。方法：选取2017年7月-2019年2月笔者所在科室收治的56例实施结直肠造口术的患者，利用随机数字法将其平均分成试验观察组和常规对照组，每组28例。常规对照组使用常规模式护理，试验观察组则使用综合护理干预模式，对比两组患者在接受护理干预之后的生活质量指标，具体包括社会功能、心理功能及躯体功能等，同时对比两组患者的护理满意度。结果：在完成护理干预之后，试验观察组患者的社会功能、心理功能及躯体功能等各项生活质量指标均显著优于常规对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。试验观察组患者的总满意率显著高于常规对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床上，针对完成结直肠造口术后的患者开展综合护理干预有助于生活质量的提升，并且护理后满意度较高，具有良好的临床推广价值。  　　【关键词】 结直肠造口术； 综合护理干预； 生活质量； 预后效果  　　近些年，我国结直肠癌患者数量不断增长，尤其低位直肠癌患者的主要治疗方式是行肠造口术，这种手术方式可彻底清除肿瘤范围及受影响的相关淋巴结，具有显著的医疗效果[1]。肠造口术指的是采取手术方式直接切除存在病变的肠段，而后从腹腔中拉出部分肠管并对其翻转，将其固定在腹壁位置，因此对造口者进行有效护理是提升患者日后生活质量的关键[2]。然而，作为一种特殊的排便方式，其将会对患者心理与生理造成影响，会降低患者的生活质量，给患者的身心健康带来威胁，不利于社会与家庭的和谐[3]。患者在较短时间内难以接受直肠癌手术打击，更不能够在心理上尽快适应于这种变化，对于患者自身生活质量的影响较大。为此，护理干预在这种形势下显得尤其重要。本次研究中，对2017年7月-2019年2月56例结肠造口术患者开展综合的护理干预，取得令人满意的效果，现作出如下报告。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料  　　选取2017年7月-2019年2月笔者所在科室收治的56例实施结直肠造口术的患者，利用随机数字法将其平均分成试验观察组和常规对照组，每组28例。试验观察组男16例，女12例，年龄35～69岁，平均（59.28±5.24）岁。常规对照组男15例，女13例，年龄37～71岁，平均（62.71±3.55）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。  　　1.2 方法  　　常规对照组采用常规护理方式，主要包括以下内容：依据结直肠癌术后护理常规规定的相关内容护理患者，密切观察患者的病情变化，积极预防并发症的发生。遵照医嘱护理患者并做好相关的健康教育。随着病情的发展，由责任护士给予相应的照护和指导。造口的护理主要也由责任护士完成。通过分发与疾病相关的健康手册，让患者及其家属了解手术及造口护理相关的知识。  　　试验观察组在常规对照组的基础上采用综合护理干预方式，具体内容为：（1）心理健康干预。大部分的癌症患者都会对自己以后的生活感到阴暗，他们往往内心比较压抑，尤其是患有肠造口的患者更是在心理上有着封闭思想，他们比其他患者更加自卑，同时也不愿意去接触正常人。因此，针对这类患者，医护人员需要多加关爱他们，并多多与他们进行沟通，让他们理解平常的生活，变得不再自卑，树立正确面对疾病的态度，保持一个平和、稳定的心态是最重要的。并且要培养患者家属的护理能力，让他们在平常的护理过程中多加鼓励患者去运动，去融入常人的生活。（2）家庭配合干预。一个良好的家庭康复环境对患者的恢复是有益的，家庭成员的积极配合和全力支持会让患者对手术的进行更加放心，同时能够全身心配合医生进行手术，这也对患者术后的恢复情况有所影响。干预组患者的家属对手术的配合工作是非常重视的，这与对照组恰恰相反。要想取得患者的積极面对手术，这就需要家属的支持，只有家属能够接受患者术后的情况，患者自身才会觉得家属还是关心着自己，才会有勇气继续生活下去，才会积极配合手术。  　　（3）造口的护理干预。干预组是需要在手术的前3 d就对患者及其家属进行护理的干预，在手术的前3 d要用造口的图文资料对家属和患者进行讲解，让他们对造口有一个初步的了解。在术前2 d时教导家属如何清洁造口模具，并在模具上进行造口袋的更换。手术前1 d向家属和患者介绍相关需要注意的问题。而术后1～2 d指导家属进行造口的观察，主要指导家属如何观察造口的血运及是否排气排便。在造口术后3～4 d，当发现造口底盘出现渗漏时就需要指导家属更换造口袋。此外，术后患者由于体力及伤口疼痛等原因，一般不可能自己更换造口袋，因此在术后早期一般都是家属在帮助更换袋子，护理人员也应该鼓励患者一起学习，便于出院后慢慢转变成自己更换袋子。（4）饮食的干预。注意饮食卫生，防止腹泻，多食用清淡食物，减少辛辣刺激食物的食用，养成良好的进餐习惯，饮食标准要高热量、高蛋白、高维生素和富含纤维素的食物，这样有利于规律排便，避免便秘。（5）推广造口交流。根据近几年的研究调查表明，与造口患者进行沟通，组织造口患者的交流会及专家座谈会能够有助于提高患者的对抗疾病的心态，也能让他们了解到造口正常护理知识，对造口有一个大概的认识。这个交流会就是让那些已经处于恢复期的患者对即将要进行造口手术的患者进行护理的指导，并传授他们应对手术的个人体验及在手术过程当中需要注意的事项。帮助患者找到应对的方法，找到自己的存在感，提供了一个相互交流的平台，让患者之间的信息进行交流从而打破心理障碍，同时又增强了患者自我护理意识和能力，保障了患者的心理健康。 

　　2 结果  　　2.1 两组患者各项生活质量指标水平对比  　　试验观察组患者社会功能、心理功能及躯体功能等各项生活质量指标水平均显著优于常规对照组，差异有统计学意义（P<0.05）  　　2.2 两组患者术后护理干预满意度水平对比  　　试验观察组总满意率显著高于常规对照组，差异有统计学意义（P<0.05）  　　3 讨论  　　据相关调查数据显示，每年我国大致有10万左右的患者进行永久性的肠造口术，虽然这种手术可帮助延长患者的生命，但是也会给患者生活带来许多不便。相关学者指出，对于身体的巨大变化，30%的肠癌患者内心都存在羞愧感。通过开展心理护理，可以降低患者的心理负担，促使患者积极配合护理人员工作。通过有效的家庭社会支持，可促使患者更好地融入至各种社会活动之中，可显著提升患者的生活质量，开展饮食护理的作用是防止各种辛辣生冷的食物刺激患者造口，避免患者造口受身体因素影响，采取必要的并发症护理，可避免患者因为各种并发症而发生病情恶化，让患者尽快适应术后恢复。此次研究结果充分表明，在生活质量的指标评分方面，试验观察组显著高于常规对照组（P<0.05）。  　　综上所述，在临床上，针对完成结直肠造口术后的患者开展综合护理干预有助于生活质量水平的提升，并且护理后满意度较高，具有良好的临床推广价值。  　　参考文献  　　[1]陈波.综合护理干预对膀胱癌术后腹壁造口患者生活质量及并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：83-85，101.  　　[2]蒋慧湘，黄婵好，黄巧宜，等.综合护理干预对结肠癌造口患者性生活质量的影响[J].现代临床护理，2008，1（11）：6-8.  　　[3]陈玉春，裴小芹.预见性个性化护理干预对结直肠癌永久性结肠造口患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2016，24（3）：55-56.