剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇的护理措施探讨

剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇的护理措施探讨

王海燕

云南省第一人民医院 云南 昆明 650000

摘要：目的：本次实验将针对剖宫产产妇的再次妊娠，且为阴道分娩的产妇进行护理措施的强化管理，为产妇的生命健康提供保障。方法：本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行再次妊娠阴道分娩的产妇为对象，而符合实验要求的人数有114例，在随机分组下进行不同护理措施的讨论，对照组为常规护理措施，观察组则为整体护理干预，分析产妇分娩全过程的护理措施，以及产妇和新生儿结果。结果：从护理质量上看，观察组的护理满意度为96.5%，明显优于对照组的86.0%，因此，我们认为观察组护理更佳。结论：采用整体护理措施能够更好地优化护理流程，有利于对再次分娩产妇提供产程上的帮助，有助于缓解产妇的紧张情绪，减轻痛苦，其护理效果显著。

关键词：剖宫产；再次妊娠；阴道分娩；产妇

随着医疗技术的进步，在妊娠分娩方式上也有新的突破，实施阴道分娩的产妇需要加强护理方案的优化，特别是对于再次妊娠的产妇，如果其已经经历过剖宫产，则会增加分娩的危险性。所以，本着对产妇生命健康负责的原则，对护理方案进行整体化梳理，有利于实现预期的分娩结局。本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行再次妊娠阴道分娩的产妇为对象，而符合实验要求的人数有114例，通过对不同的护理措施的分析，能够帮助产妇在较为舒适的状态下完成分娩，减少内心的焦虑感。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行再次妊娠阴道分娩的产妇为对象，而符合实验要求的人数有114例，在随机分组下进行不同护理措施的讨论。其中，产妇年龄在27-41岁之间，平均年龄为（35.6±11.8）岁。其再次妊娠时间据上次间隔为3年以上，其为产妇要求参与阴道试产。在子宫下段疤痕的厚度上均超过 3mm，在孕周上为38-42周之间，平均则为（39.6±1.1）周，产妇在一般资料对比中不存在显著性差异，可以实施对比实验分析，并征求了伦理委员会的同意。

1.2 护理方法

对照组为常规护理措施，观察组则为整体护理干预，首先，对于产前护理过程要进行产妇上次手术临床指征的分析，包括其分娩方式、术后恢复，以及是否有产科相关疾病 。其次，要通过B超检查，对产妇是否具备阴道试产的指征进行确定，在临床前需要关注产妇的宫缩以及胎儿的胎心情况。在产程护理中，需要做好心理辅导工作，能够对阴道分娩、宫缩疼痛进行改善，特别是对疤痕子宫问题的关注，做好与产妇之间的沟通，引导产妇具有分娩的信心【1】。而产妇必将面对的这是分娩疼痛，此时可以采用麻醉分娩措施，为产妇选择舒适的体位，通过注意力转移等方式进行，可对产妇实施按摩缓解。最后，则是产后护理阶段，对其宫腔进行检查，是否有子宫瘢痕处的开裂以及大出血可能，关注产妇生命体征变化。

1.3 评价标准

本次实验需要进行产妇分娩护理满意度调查分析，了解产妇对围产期的护理服务评价。

1.4统计方法

在本研究中对再次妊娠阴道分娩的产妇的治疗期间的数据进行整理，并采用SPSS19.0专业计算软件进行结果分析。通过具体化的指标来做治疗、护理方案的确认，并能够明晰患者病情的发展和控制结果。具体而言，本次实验在新生儿情况上使用计量统计，在满意率上使用计数统计，统计结果具有意义（P＜0.05）。

2 结果

从护理质量上看，观察组的护理满意度为96.5%，明显优于对照组的86.0%，因此，我们认为观察组护理更佳。如表1所示。

表1 两组产妇护理满意度对比分析（例，%）

除此之外，我们也对新生儿情况进行了调查，对照组和观察组新生儿体重分别为（3254.6±412.3）g和（3159.7±396.5）g，其差异不大，在新生儿不良事件的发生上，两组各有1例事件，不具有统计学意义。

3 讨论

据相关资料显示，瘢痕子宫再次阴道分娩的成功率超过80%，而普通剖宫产产妇再次妊娠的自然分娩率则为60%【2】，分娩方式的选择需要结合产妇实际情况来确定。对于剖宫再次阴道分娩的产妇，做好护理准备工作十分重要。在产妇进行阴道分娩选择后，以及手术指征符合的情况下，需要加强对产妇的健康教育。虽然她们已经经历过一次分娩，但是再次分娩与首次分娩之间仍然存在差异性。其次，在各个产程对产妇进行护理工作的优化，多角度的考虑手术实施细节，以及在护理工作中可以优化的部分，能够提升产妇的护理满意度，有利于促使分娩的顺利进行。此外，在产后也应当为产妇提供饮食、身体恢复等建议指导，特别是在会阴伤口的护理上，要防止并发症造成的不良影响【3】。

从本次实验的探究结果上看，观察组产妇在实施了整体护理干预后能够更好地与医护人员进行沟通，能够提升护理治疗的满意度，也是保障顺利分娩的必然条件。通过对产程的严密监护，以及对产前、产后的护理指导，能够缓解产妇的紧张情绪，降低分娩过程中的风险性，有利于确保母婴安全。

综上所述，采用整体护理措施能够更好地优化护理流程，有利于对再次分娩产妇提供产程上的帮助，有助于缓解产妇的紧张情绪，减轻痛苦，其护理效果显著。

参考文献

[1]陈丽玲,黄晓莉. 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇真实体验的质性研究[J]. 护理学报,2017,24(04):68-71.

[2]刘亦娜,燕美琴,李静,王竞. 剖宫产后再次妊娠不同分娩方式对分娩结局的影响[J]. 全科护理,2017,15(09):1107-1109.

[3]刘海艳,王丽. 剖宫产术后再次妊娠产妇经阴道分娩的安全性与护理对策[J]. 护理实践与研究,2018,15(18):85-87.