探讨血液透析患者中血管通路护理干预的 效果

探讨血液透析患者中血管通路护理干预的 效果

巫淑芬

广东省第二中医院 广东 广州 510095

摘要：目的：本次实验将针对血液透析患者进行整体护理干预，更好地改善血管通路常见的并发症。方法：本次实验选取了2019年1月-2019年6月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查需要开展血液透析治疗。通过回顾式分析对不同血管通路的72例患者加强护理干预，降低并发症，其通路类型涉及到自体动静脉内瘘、直接动静脉穿刺以及聚四氟乙烯人造血管，并采用整体护理策略进行维系。结果：从护理质量上看，在血管闭塞上，聚四氟乙烯人造血管的发生率最高。在动脉瘤的发生率上，最高的则是直接动脉穿刺。从整体情况上看，自体动静脉内瘘的并发症发生率最低，为7.7%，其次为聚四氟乙烯人造血管，发生率为25.0%，最后则是直接动静脉穿刺，发生率为30.8%。结论：针对血液透析患者进行并发症的预防，其有利于改善患者的生活质量，而自体动静脉内瘘则是建立长期血管通路的最佳方式。而直接动静脉穿刺责护引起动脉瘤，这种方式在其他血管通路不适用的情况下可以做最后的方案，需要根据患者的实际情况进行确认。

关键词：血液透析；血管通路；护理干预

血管通路的建立对于血液透析患者具有重要意义，而现阶段的血管通路类型多，并在临床中的得到了较好的应用，但是当血管通路出现一些问题和障碍的时候则会影响到患者的预后。本次实验选取了2019年1月-2019年6月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查需要开展血液透析治疗。通过回顾式分析对不同血管通路的72例患者加强护理干预，针对不同血管通路进行护理协助，提升治疗结局。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2019年1月-2019年6月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查需要开展血液透析治疗。通过回顾式分析对不同血管通路的72例患者加强护理干预。其中，男性39例，女性33例，患者年龄在31-66岁之间，平均年龄为（50.6±3.5）岁。在疾病上看，包括了肾小球肾炎、糖尿病、高血压等。在不同血管通路的人数上，则分别为自体动静脉内瘘39人、直接动静脉穿刺13人以及聚四氟乙烯人造血管20人。

1.2 建立方法

通路类型涉及到自体动静脉内瘘、直接动静脉穿刺以及聚四氟乙烯人造血管，需要护理人员对这三种通路进行了解，以及常见并发症的护理预防，能够对患者的治疗期进行整体护理协助，关注患者反馈。

1.3 评价标准

本次实验针对患者治疗期间的并发症问题进行统计学分析，其包括动脉瘤、血管闭塞这两个方面。关注患者的病情改善成果。在动脉瘤上则为穿刺周围出现突起，大小超过2cm×2cm。在血管闭塞上则为穿刺点周围震颤减弱，或者血液透析过程中血流量不足^【1】。

1.4统计方法

在本研究中对血液透析患者的血管通路情况进行讨论，在统计的过程中，以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。在临床数据的对比中，首先要对两种方案的实际情况做好记录，在本次实验中针对并发症发生问题为计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

从护理质量上看，在血管闭塞上，聚四氟乙烯人造血管的发生率最高。在动脉瘤的发生率上，最高的则是直接动脉穿刺。从整体情况上看，自体动静脉内瘘的并发症发生率最低，为7.7%，其次为聚四氟乙烯人造血管，发生率为25.0%，最后则是直接动静脉穿刺，发生率为30.8%。如表1所示。

表1 三种血管通路模式下患者并发症发生情况对比分析（例，%）

3 讨论

血管通路并发症的发生原因主要为穿刺或者长期高血压的影响，此外，与患者的年龄、手术操作不当、原发病等因素相关。直接动脉穿刺容易引起动脉瘤，这与患者透析过程中的长时间定点穿刺有关，因此，护理人员需要提升自身的操作技能，对患者的治疗服务。其次，对于自体动静脉内瘘和聚四氟乙烯人造血管，这与护理不到位，透析低血压以及血液的粘稠度均有一定联系

^【2】。故而，护理人员应该归纳总结并发症的发生原因，做好整体护理干预。

在护理过程中，针对患者过敏问题进行处理，加强对伤口的消毒改善，以及及时更换药物，遵守无菌操作的要求。其次，医护人员要提升个人能力，加强对患者的保护意识，做好时刻的预防准备，对穿刺、按压止血进行操作优化^【3】。在日常护理中要形成科学、可行的血管通路管理机制，根据患者的实际情况进行穿刺选择。

综上所述，针对血液透析患者进行并发症的预防，其有利于改善患者的生活质量，而自体动静脉内瘘则是建立长期血管通路的最佳方式。而直接动静脉穿刺责护引起动脉瘤，这种方式在其他血管通路不适用的情况下可以做最后的方案，需要根据患者的实际情况进行确认。

参考文献

[1]蔡淑宜,胡雪芳,刘玉妹. 分组管理护理干预对维持性血液透析患者血管通路的维护作用[J]. 临床医学工程,2018,25(05):673-674.

[2]周宇,熊英. 维持性血液透析患者血管通路常见并发症的护理研究[J]. 现代医药卫生,2018,34(19):3073-3074.

[3]禤杏华,何艳妍,刘少平. 血管通路护理小组在深静脉置管行血液透析患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2017,23(11):26-28.