肠梗阻的术后护理，你要知道

肠梗阻的术后护理，你要知道

何双梅

自贡市第一人民医院 四川省 自贡市 643000

张医生是急诊科一名医生，前段时间接诊一名病患，患者是由家属通过简易担架送到医院，来时患者表情极其痛苦，捂着肚子发出痛苦呻吟，在医生临床诊断后确诊肠梗阻。结合临床资料发现，肠梗阻是因为不同原因发生肠道障碍，最终造成肠道与全身病理变化，比较典型临床症状：腹痛和腹胀等，同时还会存在恶心与呕吐等。肠梗阻患者进行治疗时，通常是以保守治疗和手术治疗为主，均有较为理想治疗效果，为了保证患者临床疗效，还需要全面展开护理干预，避免发生术后复发等。那么，对肠梗阻患者进行术后护理时，需要特别注意哪些问题呢？下文主要针对肠梗阻术后护理进行阐述。

1 肠梗阻

肠梗阻是因为不同原因造成肠内容物无法正常运行，是临床比较常见急腹症。对于肠梗阻患者来讲，通常先出现功能性变化，然后发生体液与电解质流失，使其出现继发感染等，最终造成休克和死亡。如果患者未进行有效诊断和治疗，并缺少相应处理措施，会直接威胁患者生命安全。目前，肠梗阻常见临床表现：腹痛与腹胀，同时还会出现肛门不能排便排气等，其中腹痛症状比较典型，甚至出现阵发性加重，使其病情持续发作，从而出现呕吐症状。如果梗阻部位较高，呕吐频率较高，梗阻部位偏低发生呕吐情况也会明显减少，一旦患有肠梗阻，可以将其分为急性与慢性，在患者休息后症状未发生好转，需要及时去医院进行治疗。目前，比较常见病因为饮食不节和饮食缺少规律性，部分患者还做过腹部手术治疗，从而引发肠管粘连，此类患者较多，同时还需要注意老年人和儿童，应该对其予以高度重视，以便于采取针对性治疗方法。

由此可见，肠梗阻患者需要尽早采取有效治疗方法，例如：狭窄性肠梗阻患者，向患者进行早期手术方式治疗，患者病死率8%，如果患者错过最佳治疗时间，患者病死率会达到20%-75%左右。

2 肠梗阻术后护理方法

2.1 体位护理

对患者进行常规给氧治疗，并做好保暖工作，避免发生误吸情况。麻醉清醒状态4-6h，即患者生命体征维持平稳状态，需要取卧位状态，对患者病情进行观察，主要是指观察其生命体征与腹部症状，判断患者是否出现腹痛与腹胀情况，注意患者呕吐和肛门排气等。密切观察患者术后是否存在并发症，加大并发症观察和护理力度，确保患者病情早日恢复。

2.2 临床治疗

在患者禁食期间需要给予补液，保证水电解质平衡，且酸碱平衡。对于粘连松解手术患者，完成手术后的1-2天，需要以肌内注射方式给予新斯的明，以促进肠蠕动的恢复。在患者完成手术后的3-4天，如果患者肠功能并未恢复，应该选择温盐水灌肠处理。

2.3 预防感染

在患者完成手术治疗后，还应该进行抗生素治疗。如果患者发生腹部胀痛，且温度持续升高，对于腹壁切口呈现红肿症状，腹腔引流管出现粪便味液体，需要观察患者是否存在腹腔内感染与切口感染、肠瘘等，及时告知相应医生进行处理，避免病情持续恶化。

2.4 切口裂开

对于肠梗阻患者来讲，因其存在腹胀和营养不良等症状，加上手术治疗时腹壁切口较大，如果进行强行缝合会导致腹壁组织的撕裂，使患者术后极易出现切口裂开情况。结合临床经验发现，切口裂开通常发生在手术7天左右，所以，对于年老体弱和营养不良等患者，如果出现腹壁张力偏高，在进行手术治疗时，需要选择减张缝合方法，术后通过腹带进行加压包扎，可以避免咳嗽与腹胀等原因造成腹压升高，预防发生切口感染。当患者存在切口裂开危险时，还需要强化安慰与心理指导，尽量维持镇静状态；如果内脏脱出，严禁在床旁处理，预防发生腹腔感染，应该选择0.9%浓度氯化钠纱布进行切口覆盖，对其进行腹带包扎处理后，及时告知医生，协助进行处理。

2.5 胃肠减压

对于胃管和腹腔引流管需要进行有效固定处理，保证引流通畅性，预防发生受压和折叠等不良事件，确保引流管的正常效能；对引流液颜色和性状等进行仔细观察，同时予以详细记录，如果出现异常需要及时告知医生。在患者肛门排气和肠蠕动功能恢复正常后，即可根据医嘱拆除胃管。

2.6 腹带包扎

对于患儿来讲，因其腹腔容量偏小，同时腹壁比较薄弱，术后进行腹带包扎时，为了避免发生伤口厉害，需要特别注意腹带松紧程度，避免影响患儿正确呼吸。

2.7 活动护理

完成肠梗阻手术治疗后，需要引导患者早期下床活动，在患者病情维持平稳状态后，术后24小时即可展开创伤活动，尽可能指导患者进行下床活动，以加快肠蠕动的恢复速度，避免发生肠粘连，确保机体与胃肠道尽早恢复正常。

2.8 饮食护理

（1）在肠功能逐渐恢复正常后，需要暂停胃肠减压，以流质饮食为主，患者进食后未发生呕吐、不适症状，可以在持续3天后转为半流质，以清淡和营养流质食物为主，例如：菜汤和米汤等。（2）术后7天将流质饮食作为重点，例如：面条和烩豆腐等。对于肠切除吻合术患者，其进食时间需要适当延长。（3）食用易消化类食物，可以增加高纤维食物摄入量，例如：蔬菜（西蓝花与胡萝卜等）和水果（山楂与菠萝等），同时也可以食用糙米与豆类，以促进患者排便，避免发生便秘，同时控制血糖和胆固醇等指标。（4）食用加工与烹饪精细食物，可以促进咀嚼和消化。每周应该补充1-2个鸡蛋，同时还需要补充奶类和肉鱼类等食物，保证营养充足，以加快患者恢复速度。（5）食用高蛋白质和含铁类食物，例如：瘦肉和动物血等。（6）选择植物油脂，增加水煮和凉拌等烹调食物，严禁食用肥肉和动物内脏等。（7）患者完成手术后，需要保证饮食规律性，在用餐时，需要按时按量进行，严禁暴饮暴食。与此同时，患者饮食需要以柔软和易消化类为主，要求家属予以监督和指导。

2.9 日常护理

（1）在患者日常生活中，正常进食后严禁剧烈活动，尤其是弯腰与连续下蹲类活动，其原因为：此类运动极易引发肠梗阻。（2）对于肠梗阻手术后患者，除了需要按照医生指导进行治疗之外，还需要维持良好生活习惯，即戒烟戒酒，根据医生指导正确用药。（3）家属需要向患者给予心理疏导，帮助患者缓解其焦虑和抑郁情绪，以促进其早日恢复健康。（4）在老年便秘患者中，需要通过缓泻剂的服用，保证其大便通畅性。如果出现腹胀和腹痛情况，应该及时送至医院进行治疗，避免病情持续恶化。