脑出血护理体会

脑出血护理体会

何晓娟

成都新华医院 四川 成都 610066

我的邻居张大爷今年67岁，原本是一个身体健康的老人家，却在前不久突然摔倒而入院，检查结果为脑出血，这让张大爷一家都慌了神，不知道怎么办才好。其实脑出血在老年群体中是极为常见的，像张大爷这个年龄，正好处于脑出血的高发阶段。脑出血可以说是一种致残率、致死率都非常高的一种病症，其对患者生命健康所造成的的威胁一直以来都是临床开展治疗和护理工作的重点，这也从侧面说明了护理在脑出血中的作用和意义。脑出血的临床护理，其重中之重在于有效控制和预防再次出血。介绍脑出血临床护理相关内容之前，我们得先知道啥是脑出血，脑出血应该如何进行预防等相关知识。

1 什么是脑出血？

脑出血实质上指的是在没有任何外伤性因素的前提下，脑血管破裂导致的出血。通常情况下会有呕吐、嗜睡、昏迷、头痛等症状表现出来，会导致言语功能、肢体功能发生障碍，还会导致认知功能、精神障碍，甚至有的病情严重的患者还会直接危及到生命安全。颅腔出血具体可以分为脑实质出血及蛛网膜下隙出血两大类，其中最为常见的是后者，且脑动脉瘤破裂是主因。脑出血的常见病因主要有：①脑膜动静脉畸形、脑血管急性等各类畸形导致的脑出血；②高血压原因导致的脑出血，这种病因的脑出血在老年人中最为多年；③存在吸烟、酗酒、大量摄盐、体重超标等不良嗜好，自然气候骤然改变、用力过猛、情绪出现较大幅度的波动、劳累过度等，都是诱发脑出血的主要原因。

2 脑出血的预防对策有什么？

（一）定期进行体检：这也是每年都要做的事情，通过体检可快速确定是否存在高血压及其他身体上的隐形疾病，间隔一段时间进行1次体检是很有必要的，一般6个月体检1次或者1年体检1次正好，无需太频繁的进行体检，因为医院的各种扫描仪器，实际上对人体还是存在着很大的辐射的，如果接受太多次检查，会有损身体健康的，大约一年进行1次体检是最理想的了。可以将体检看成预防性的措施，其可以杜绝各种轻微病症，以免在病入膏肓或者无药可医的时候才发现自己生病了。（二）日常生活中，在行为习惯、饮食习惯上也要多加注意，熬夜在很多年轻人群体中十分普遍，但这是非常错误的生活习惯，同样会对自己的身体健康产生影响。熬夜会导致身体和体质同时变差，甚至会增加猝死的可能，熬夜猝死在新闻中我们也很常见，长期熬夜会增加脑出血的发病危险，所以奉劝大家尽可能的不熬夜，11点前需要上床就寝，因为11点后的任何时间都算是熬夜了。倘若熬夜已经成为了一种生活习惯，那就要调整生活作息，10点准时上床躺着，即使睡不着也要保持眯眼的状态，对睡意进行培养，时间长了，就会形成11点前可以入眠的良好习惯了。（三）要对自己的情绪进行良好的控制。生活当中尽量少做些会对身体健康产生影响的事情，例如，很多人在工作上会存在着较大的情绪波动，这个时候太过大喜大悲的情况下，脑出血的发病危险就会相应增加了；（四）饮食上要多吃蔬菜、水果等，还要适当补充营养物质。新鲜果蔬当中维生素的含量是非常高的，其不仅可将体内的部分油脂吸收掉，还可以保证身体和脑部的健康。脑出血对人体产生的危害性，我们都是有所耳闻的，因此必须对自身的身体健康给予高度关注，一旦身体有各种紧急信号发出，需要马上采取救治措施，千万不要是丝毫不在乎的态度。

3 脑出血应该怎样进行护理？

（一）严密观察病情变化，具体从瞳孔、意识变化以及生命体征变化两方面入手，第一方面，观察意识状况和瞳孔变化情况。瞳孔作为组成人体中枢神经不可缺少的部分，意识的变化和疾病发生之间存在着非常密切的关系，对瞳孔变化和意识障碍程度一致与否加以观察和确定具有重要作用，例如，倘若病人意识障碍出现加深的情况，此时的瞳孔变化是先缩小再变大，血压也随之明显升高，脉搏不规则现象十分明显，护理人员需要高度警惕是不是有出血的情况出现。再例如，一侧瞳孔表现出持续性扩大的情况，且伴随明显的烦躁不安、恶心呕吐、血压升高、呼吸不规则等症状，护理人员就有必要为患者进行相应的检查了，然后对脑病出现与否进行判断，以简单文化的方式评估患者的意识障碍严重程度和出血现象，若具有清晰的意识，则说明的是出血已经停止了，病情改善了，相反的话，则说明病情明显加重了，需要向主治医师发出通知。第二方面，观察生命体征变化。严密观察病人的尿量、呕吐物、排泄物及生命体征变化进行密切观察和记录，维持呼吸畅通，以免分泌物对气管造成堵塞，血压过高的情况下会导致再次出血，血压过低的情况下就会供血不足，同时会造成组织缺氧。对病人的血压变化需要严密性的观察，控制降压药的服用情况。用药过程中间隔3h进行体温测量1次，体温过高时要进行降温治疗。观察症状变化，倘若是呼吸＜10次/min、血压＜60mmHg的情况，要马上向医师汇报。（二）做好再次出血的预防：①叮嘱患者不要出现过于激动的情绪，保持卧床休息状态，倘若是意识清楚者，需要安抚其负性情绪，避免其出现过激行为。对于可以保持安静的患者需要与之进行良好的交流沟通，对其不良心理状况进行改善，提升其对抗疾病的信念和决心；②加强心理干预，绝大多数的脑出血患者都有心理障碍存在，开展治疗、护理工作的同时需要进行轻松氛围的营造，通过聊天等方式对疾病知识进行介绍，强化护患间的交流沟通，尽可能消除其内心障碍，提高病人的疾病认知能力，促使其保持积极乐观的心态，更好的配合进行治疗；③加强营养补充，对于昏迷48h以上无法进食的病人，可通过鼻饲的方法为其提供热量高、蛋白质丰富的留置饮食，摄食量的标准为≤200卡/s，喂食的标准为≤200ml/次，间隔时间为3-4d。同时在喂食前需要予以少量温开水，不要太过的注入，防止造成呕吐情况。如果患者是意识清楚的情况，应该以半流质或流质饮食为主，保证其营养需求，促进新陈代谢，提升其抵抗力和免疫力。（三）做好并发症的观察及预防：①肺部感染的预防：若患者是意识障碍、神志不清的情况，需要让其保持头偏向一侧的状态，及时吸痰，清除呼吸道中的呕吐物、分泌物，定时协助其翻身、叩背；②褥疮的预防：维持皮肤干燥与清洁，定时按压受压部位，将棉圈等垫在骨突出部位，同时将海绵垫在耳部、头部，擦洗臀部、会阴部，确保皮肤完整性。按摩耳部，防止肌肉萎缩。