大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者临床蛋白尿的疗效观察

大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者临床蛋白尿的疗效观察

谈心

江苏省苏北人民医院 江苏 扬州 225001

【摘要】目的：研究慢性肾脏病患者实施大剂量厄贝沙坦治疗对患者临床蛋白尿的疗效的影响。方法：于我院2018年3月至2019年2月抽取52例慢性肾脏病患者，随机双盲法均分为每组26例，实验组治疗过程中运用大剂量厄贝沙坦治疗，对照组治疗过程中运用150mg/d厄贝沙坦治疗。结果：与对照组进行比较，明显实验组治疗后SBP、DBP指标、尿蛋白定量、尿素氮、肾小球滤过率、血肌酐均更为理想，差异明显（P＜0.05）；对比2组患者治疗前SBP、DBP指标、尿蛋白定量、尿素氮、肾小球滤过率、血肌酐，差异不明显，P＞0.05。结论：慢性肾脏病患者实施大剂量厄贝沙坦治疗，可获得理想疗效，可明显改善患者临床蛋白尿。

【关键词】慢性肾脏病；大剂量厄贝沙坦治疗；临床蛋白尿

慢性肾脏病是临床上发病率较高的疾病，可严重影响患者日常生活及生活，常见临床表现是蛋白尿，致病原主要是血管紧张素Ⅱ。临床上为了有效治疗慢性肾脏病患者，进行了研讨及实验，提出了厄贝沙坦治疗^[1]，效果理想，可保护患者肾脏，可下降患者体内蛋白尿定量。临床实践得出，临床对厄贝沙坦治疗剂量存在一定争议。本次研究纳入52例患者，研讨慢性肾脏病患者实施大剂量厄贝沙坦治疗对患者临床蛋白尿的疗效的影响。

1 资料与方法

1.1资料

从我院临床诊治的慢性肾脏病患者中随机选择52例，自愿参与且知情同意，选自2018年3月至2019年2月，根据随机双盲法分组，实验组26例，男女患者比例12:14，年龄50岁至78岁，中位年龄62.5岁，病程8个月至8年，中位病程4.5年；对照组26例，男女患者比例13:13，年龄51岁至77岁，中位年龄62.0岁，病程9个月至7年，中位病程4.4年。对比分析2组患者入组数据，统计学意义不存在，P＞0.05。

1.2方法

对照组治疗过程中运用150mg/d厄贝沙坦治疗：口服，1次/d，连续用药6周。治疗后，若患者24h尿蛋白定量下降30~50%，叮嘱患者继续用药，时间是48周。

实验组治疗过程中运用大剂量厄贝沙坦治疗：口服，300mg/次，1次/d，连续用药6周。治疗后，若患者24h尿蛋白定量下降30~50%，叮嘱患者继续用药，时间是48周。若患者24h尿蛋白定量未发生变化，每间隔6周，增加150mg用药剂量，每天最大剂量是600mg。

1.3统计学计算

本组探究中，t检验、X²检验过程中使用SPSS19.0软件，可分析计量资料、计数资料，P＜0.05，说明差异具备统计学意义。

2 结果

明显实验组治疗后SBP、DBP指标、尿蛋白定量、尿素氮、肾小球滤过率、血肌酐均更为理想，与对照组进行比较，差异明显（P＜0.05）；2组患者治疗前SBP、DBP指标、尿蛋白定量、尿素氮、肾小球滤过率、血肌酐对比差异不明显，P＞0.05。

表1 2组患者治疗前后SBP、DBP指标、尿蛋白定量对比

表2 2组患者治疗前后尿素氮、肾小球滤过率、血肌酐对比

3 讨论

分析慢性肾脏病患者发病率逐年增加原因，与人们饮食习惯改变、生活水准提高等因素存在关联，常用治疗办法是药物治疗，药物选择厄贝沙坦，效果较为理想。厄贝沙坦属于血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂，可对患者体内AT2受体产生有效激活作用^[2]，可对患者体内内皮细胞中缓激肽及前列腺素释放起到促进作用，可保护患者肾脏，可下降患者血压水平，形成一氧化氮血管扩扩张剂并改善患者肾脏血流动力学指标^[3]。

分析得出，厄贝沙坦血浆半衰期较长，药效持久，可促使患者用药依从性显著提升。另外，可将厄贝沙坦充当利尿剂在临床上使用，可排钠利尿^[4]，可有效减少患者体内血容量，可阻断RAS系统，从而发挥阻断醛固酮系统作用，功效是保钠排钾，可有效预防患者发生低钾血症及高尿酸血症^[5]。

临床实践，给予慢性肾脏病患者实施150mg/d厄贝沙坦治疗，效果不够理想，应采取大剂量厄贝沙坦治疗，可有效改善患者24h尿蛋白定量。

本组结果：明显实验组治疗后SBP、DBP指标、尿蛋白定量、尿素氮、肾小球滤过率、血肌酐均更为理想。

综上，慢性肾脏病患者实施大剂量厄贝沙坦治疗的疗效理想，可明显改善患者血压、尿蛋白定量、肾功能，值得临床推荐。

参考文献：

[1]王志敏. 大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者临床蛋白尿的疗效研究[J]. 中国实用医药, 2017(12).

[2]鲁红霞, 易锐, 叶登菊, et al. 大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者临床蛋白尿的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(65).

[3]骆吉逊. 厄贝沙坦联用肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗, 2017(11):67-68.

[4]梁箐 . 两种不同剂量的厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床价值[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2017.

[5]徐章剑. 肾复康胶囊与厄贝沙坦联合治疗慢性肾炎蛋白尿的临床效果[J]. 中外医学研究, 2017(17).