有了子宫颈癌疫苗就能高枕无忧

有了子宫颈癌疫苗就能高枕无忧

陈小兰 余永俊

四川省邻水县妇幼保健院 四川 邻水 638500

宫颈癌作为女性生殖系统癌症，对女性的生活质量及生命安全产生威胁，经过多年研究，宫颈癌疫苗在国内上市，宫颈癌疫苗又名HPV疫苗，主要针对人类乳头瘤病毒。近几年的研究发现99.7%子宫颈癌与HPV病毒存在联系，0.2%的HPV感染者经过多年发展也会演变为宫颈癌。国际上认为HPV疫苗对9-45岁女性预防宫颈癌具有一定效果，若女性在第一次性行为前注射HPV疫苗，会大幅降低宫颈癌的癌变几率。2006年默沙东开发出第一只宫颈癌疫苗，2016年中国食品药品监督管理总局批准HPV疫苗上市，宫颈癌疫苗批准上市受到人们的关注，对此，本文对宫颈癌疫苗的作用进行分析。

宫颈癌疫苗的差异

美国市面上的HPV疫苗分为三种类型，分布为二价、四价、九价。中国上市的HPV疫苗为二价，人们对此提出疑问：“二价苗的效果是否最差”。HPV作为一个病毒类型复杂，不同病毒习性不同，多数病毒不会对身体产生较大影响，但个别病毒不太安分，比如HPV11及HPV6，这两种病毒与宫颈癌直接相连，HPV31及HPV33等也可能产生波动，疫苗的种类重要针对各个类型的病毒，若疫苗能有效控制HPV16及18两型病毒，我们称之为二价，若疫苗能同时控制HPV6及HPV11、HPV16、HPV18四种类型病毒，被称为四价疫苗。一般情况下，疫苗的价越高，能预防的病毒类型便更加复杂，但目前也并没有确切的定论。主要是由于HPV病毒有上百种类型，引发宫颈癌的高危病毒只有个别几种类型，目前，并无一种疫苗能对所有的高危HPV进行预防，因此，二价疫苗或者四价疫苗都是保护范围不同的疫苗，但保护效果并无明显差异。美国一项最新的研究显示，女童在12岁前注射九价HPV疫苗能预防80%的宫颈癌，宫颈癌疫苗的保证时间为6年，防护效果也会随着时间的推移而减弱，因此，疫苗在上市10余年的时间，还无法对长效进行观察，HPV疫苗能否保证终身有效，还需通过时间寻找答案。

26岁以上女性注射疫苗的相关问题

美国及世界卫生组织中将获得疫苗保护的群体年龄限定在9-26岁，最适合接种的年龄为11岁，随着疫苗保护年限的不断拓展，香港及澳大利亚已经将疫苗适用年龄提升到45岁，但疫苗接种的核心是群体并未感染过HPV，已经感染HPV的女性，疫苗的价值会被削弱。现阶段美国26岁以上的女性不建议接种HPV疫苗，主要与研究成果存在联系。传统的研究主要针对的群体为青少年，经过研究表示HPV疫苗对青年人群具有良好的保护作用。26岁以上的人群保护作用的研究缺乏说服力，因此，26岁以上的女性是否注射HPV疫苗需要根据自身的性生活情况，若没有性生活则可以接种，对于已婚女性或者固定性伴侣的女性接种的价值不高。由于HPV疫苗的问世时间不长，人们对安全性问题较为注重，国际上认为HPV疫苗是相对安全的疫苗，受到世界卫生组织及美国FDA等机构认证，但接种疫苗的女性也可能会出现不同类型的不良反应，比如，局部红肿疼痛或者发烧、头晕、恶心等。

疫苗的注射后不能盲目乐观

宫颈癌疫苗在上市后为女性群体带来福音，我国著名肿瘤专家何裕民教授认为：接种疫苗也不能放弃对宫颈癌的筛查，早期诊断及治疗、调整生活方式等措施依旧较为关键。在疫苗效果持久性及成本等问题的影响下，现阶段所开发的疫苗主要针对HPV16、18、6、11型HPV或者二价HPV，针对其他类型的疫苗研究数据并不完善。因此，并没有一种疫苗能完全抵抗高危HPV，因此，人们不应当将目光全部放在疫苗上。与其他癌症类似，宫颈癌是多种因素引发的疾病，宫颈癌生成是较为缓慢的过程，此过程中进行疾病筛查，能有效阻断宫颈癌的发生，通过宫颈涂片检查，医师能观察到微小病变是否为微生物感染。研究人员认为年纪在18岁以上的有过性生活的女性，每年可进行一次宫颈癌筛查。过早的发生性行为或者存在过多的性伴侣是导致宫颈癌发病的罪魁祸首，因此，为规避胡乱性行为导致的性病或者宫颈癌，女性还需避免过早发生性行为，更不应该与多个性伴侣发生性关系，还需有节制的性生活，杜绝一切不良的性行为。

讨论

早期诊断及治疗是降低宫颈癌发生率及死亡率的有效措施，中国女性宫颈癌发生率较高的原因与没有监理完善的宫颈癌筛查体系相关外，也与女性对疾病的防范意识不足存在联系。专家认为早发现及早治疗是控制宫颈癌的有效方法，尤其针对性活跃期的女性，更应当定期进行检查。女性在15岁开始便应当接种疫苗，对青春期少女效果良好，但这种疫苗的价格较高，能最大限度的预防HPV导致的宫颈癌与癌前病变。疫苗在上市后，我国部分家庭往往无法负担疫苗接种的费用，因此，还需将普查作为根本，疫苗也并非对所有HPV感染效果良好，因此，无法将疫苗作为预防宫颈癌的万能药物，对已经进入性活跃期的女性而言，接种疫苗的成功率更是收效甚微。因此，我国还需完善宫颈癌筛查系统，使女性能至少每年接受一次筛查，降低我国宫颈癌的发生率。