终末期糖尿病肾病血液透析护理中细节管理的应用价值分析

终末期糖尿病肾病血液透析护理中细节管理的应用价值分析

李江

镇江市中医院 江苏省 镇江市 212000

【摘要】目的：研究终末期糖尿病肾病血液透析护理中细节管理的应用价值。方法：抽取本院2017年6月-2019年6月60例终末期糖尿病肾病患者，均进行血液透析治疗，根据护理方法不同分组为对照组和观察组，均30例患者，其中对照组进行常规护理，观察组以此为基础展开细节管理，观察两组护理情况。结果：对照组并发症发病率30%，低于观察组6.6%，对照组患者满意度73.3%，观察组患者满意度96.6%，对比差异有意义（P＜0.05）。结论：在终末期糖尿病肾病患者进行血液透析护理时，对于细节管理的应用，可以减少并发症发病率，提高满意度。

【关键词】终末期糖尿病肾病；血液透析护理；细节管理

在糖尿病患者中，肾病属于比较常见并发症，通常会造成代谢紊乱与肾脏损失，如果未进行有效治疗与护理，会发展成终末期肾病，直接威胁患者生命安全^[1]。在终末期糖尿病肾病患者治疗中，临床主要选择血液透析和血液灌流，因其透析时间较长，患者极易出现不同程度副作用与并发症，最终影响其临床疗效，所以，加强血液透析的护理干预至关重要。本文选取60例终末期糖尿病肾病患者，研究细节管理应用价值，详细如下。

1 资料与方法

1. 1. 临床资料

抽取本院2017年6月-2019年6月60例终末期糖尿病肾病患者，满足《糖尿病诊断与分型标准》相关诊断标准，均进行血液透析治疗，随机分组为对照组和观察组，均30例。对照组：男性16例，女性14例，平均年龄（50±5）岁，病程1-9年，中位数（5±4）年。观察组：男性17例，女性13例，平均年龄（51.5±5.5）岁，病程2-9年，中位数（5.5±3.5）年。对比2组患者临床资料差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

向对照组患者进行常规护理，护理方法包括：护理人员需要密切监测患者血压和呼吸等体征；强化与患者沟通，提升治疗信心，使其维持乐观和积极心态；患者家属需要向患者给予关怀，全面展开家庭护理；保证治疗室清净状态，定期通风换气，确保室内温度和湿度的适宜。在观察组中，患者是以对照组为基础，向患者展开细节管理，护理方法包括：（1）透析前，由于患者缺少血液透析治疗了解，极易存在焦虑和抑郁等情绪，无法积极配合治疗，因此护理人员需要向患者耐心讲解透析方法，明确注意事项和作用等，利用健康教育使其不良情绪得以缓解；根据患者病情选择血管，保证血管具备良好弹性条件，如果血管条件较差，应在治疗前2周展开锻炼，例如：握拳锻炼等^[2]。（2）透析中，为改善患者血液透析效果，需要创建良好血液通路，对于动脉与静脉穿刺点需要维持9厘米以上距离；为了缓解患者疼痛感，需要将血管保护作为重点；告知患者减少剧烈运动，在整个透析过程，不宜对内瘘肢体予以输血和输液等，在患者休息过程，应该保证内瘘皮肤的清洁状态；严格按照操作标准进行，确保整个护理的人性化。（3）透析后，预防发生并发症，例如：低血压，控制水和钠摄入量，缓解低氧血症，对贫血症状予以干预，需要根据医嘱进行药物治疗；高血压，如果血液透析过程患者血压水平变化较大，应该密切观察其血压指标，向患者讲解发生高血压原因和干预方式，严格控制饮食和生活习惯；低血糖，定时监测患者血糖水平，如果患者存在危险隐患，需要根据情况进行预防^[3]。

1.3 统计学分析

用SPSS 21.0软件处理本文研究数据，并发症和满意度均用%表示，组间进行x²的检验，如果P＜0.05，表明差异有意义。

2 结果

2.1 并发症

对照组并发症发病率30%，低于观察组6.6%，对比差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者并发症对比[n、%]

2.2 满意度

对照组患者满意度73.3%，观察组患者满意度96.6%，对比差异有意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者满意度对比[n、%]

3 讨论

对于终末期糖尿病肾病患者来讲，因为病情影响患者生活质量持续下降，在患者进行临床治疗时，通常是以血液透析方式治疗，但由于治疗时间较长，会导致其耐受力不断下降，从而引发不同并发症，严重会出现恶性循环，直接阻碍患者恢复^[4]。所以，医护人员需要加大血液透析护理力度，科学选择护理方法。对于细节管理来讲，其主要是将标准化指导作为核心内容，以便于提供护理指导和管理，使其具有较高安全性^[5]。本文研究中，30例患者进行细节管理，主要是从透析前和透析中、透析后方面予以护理干预，护理后患者并发症发病率为6.6%，满意度为96.6%，均优于对照组常规护理（P＜0.05），可见，细节管理具有较强预见性和针对性，可以帮助患者正确掌握疾病知识和护理内容，以便于维持积极心态面对治疗，提升患者临床疗效与护理效果，促进患者早日恢复健康。

综上所述，对终末期糖尿病肾病患者进行血液透析护理时，将细节管理合理应用其中，不仅可以降低并发症发生，而且还能提升患者满意度，以便于提高患者临床疗效，在改善医患关系方面发挥重要作用，从而控制患者病情，促进其早日恢复健康，具备临床应用价值。

参考文献：

[1]杨艳丽.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用体会分析[J].糖尿病新世界,2019,22(1):120-122.

[2]吴春美.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].糖尿病新世界,2019,22(7):114-115.

[3]杨洁.终末期糖尿病肾病血液透析患者细节护理管理分析[J].河北北方学院学报（自然科学版）,2018,34(8):25-27.

[4]高岩红.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用效果[J].系统医学,2018,3(20):157-159.

[5]严红.终末期糖尿病肾病血液透析病人的细节护理服务措施分析[J].医学美学美容,2018,27(21):91-92.