通过血液检验可以发现哪些疾病 ?

通过血液检验可以发现哪些疾病 ?

王世恒 1, 张 启义 2

1 成都中医药大学附属生殖妇幼医院 四川 成都 610041 2 高新区中和社区卫生服务中心 四川 成都 610212

血液检查是临床中最为基本的医学检验方法，通常两个小时以内即可获取结果，通过血检可诊断出各项全身性疾病的早期迹象。正常情况来说，血液检查中主要检查化验的内容包括血脂、血糖、肝/肾/甲状腺等功能、乙肝标志物检测、肿瘤标识物、血常规、尿酸等。例如血糖检查，可检查诊断是否具有糖尿病；血脂检查化验，可检查诊断是否具有高脂血症；尿酸检查化验，可诊断是否具有通风症状。对各指标的检查，即可实现相应的诊断。本文首先简单介绍血检可发现的常规疾病，而后对目前一项新研究作出相关介绍。

（1）感染性疾病：正常情况下血液中不含有细菌，若发生严重性全身感染，血液中可出现大量的细菌且不断繁殖，引发菌血症甚至毒血症，出现持续性高热、寒颤等症状，此时通过血液生化培检查，可培养出致病病原微生物等。

（2）代谢性疾病：若生活作息紊乱、饮食不当等，可导致体内血糖、脂质、蛋白质代谢紊乱，对此检测血糖、甘油三酯、胆固醇及尿酸等指标，可诊断是否患有糖尿病、脂质异常、高尿酸血症等疾病。

（3）内分泌疾病：下丘脑—垂体刺激靶器官可释放多种激素进入血液，因此通过血液检验测定胰岛素、甲状腺素、性激素等激素含量，若超出标准范围即表明具有异常问题，需进一步检查诊断。

（4）血液系统疾病：通过开展血常规检查，测定红细胞数量，观察红细胞形态（包括大小），以此判断是否贫血、贫血严重性及是否缺铁。同时还可测定白细胞数量，明确是否具有感染症状及其感染严重性，是否具有白血病等。如上文所述测定血小板计数，通过明确血小板计数，判断是否具有出血倾向。此外除了上文所提到的提示症状，还可产生大量白血病细胞，在血液中可以查见。根据红细胞、血红蛋白低下可诊断各类病理性贫血。

（5）肿瘤疾病：机体各组织器官一旦发生癌变，肿瘤细胞可迅速合并或大量释放其特定性的生物性物质，通过筛查肿瘤标志物如:CEA、AFP、CA125、CA153等等，可检测出胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌等肿瘤早期病变，尽管由于检查手段的差异而导致有些指标的敏感性和特异性分析、诊断价值不高，但也仍旧可为一阶段筛查提供一定证据支持。

（6）肝肾疾病：通过检测肌酐、尿素氮等这肾脏代谢物是否异常，可明确发肾小球滤过功能是否存在问题等，为检查诊断肾脏疾病提供参考依据病；肝脏一旦遭受损伤，破坏肝细胞，释放大量转氨酶ALT、AST等等，增高血液中转氨酶水平，可诱发肝脏疾病。

（7）风湿免疫疾病：当机体明显产生系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等风湿免疫系统疾病症状时，可检测自身抗体、补体、细胞因子、抗O、内风湿因子等等指标，若有明确异常情况，为诊断、临床治疗及预后合理化评估提供实质性的参考。

（8）传染病：大部分传染性疾病可通过血液检测予以诊断，血检可检测传染疾病的抗原或抗体。例如乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、甲肝等危险性疾病，都可通过血液检查实现诊断。若需开展有创侵入性操作，如胃肠镜检查、洗牙、拔牙、手术等，通常都需提前血检筛查乙肝、艾滋病以及梅毒的传染病指标。

此外值得一提的是，若在血液检验中发现具有血稠症状，日常生活中即必须要注重“打扫”血管垃圾，保证血管通畅，促进血液循环，避免血脂过于浓稠。

现阶段，血液检验领域的一项新研究指出：血液测试即将迎来新的发展空间——即便是在癌症发生的早期阶段，血检也可检查诊断多种癌症。这项被命名为“液体活检”的检测方式，主要是挖掘血液中存在的癌细胞的一小段DNA。研究人员通过长期、不同的样本试验得知，此项测试可检测出多达10种癌症，而其中部分癌症，其检测特异性、精确性可高达80%～90%。但研究人员表示，正式应用到临床之前，还需开展大量样本的研究分析。

血液检查除上述疾病可有效检出外，其受广大读者关系的主要原因可从其应用优点进行总结，包括：

（1）检查方便：血液检验只需受检者提供静脉或动脉血，通过血清、血浆、全血检查即可对上述多种疾病进行有效筛查，取样简单快捷，临床多项检查当日即可领取检查结果，较其它细菌培养实验、活体组织检查等检查手段更为便捷。

（2）影响小：临床常用影响血检查具有一定辐射危害，而活体组织检查需要麻醉，创伤性大，而简单问诊、触诊、听诊等常规检查诊断灵敏度低。血液检验仅需要穿刺取血，无论取动脉血、静脉血、指尖血，其创伤性极小，疼痛刺激较轻，绝大多数受检者均可忍受血液检验时取血穿刺。

（3）成本低：相对于影像学检查动辄上千的检查费用，血液检验成本低。以当前我国经济水平基本所有居民均可负担。

（4）实用性强：血液检验取样、保存、检验技术相对比成熟，虽然检验项目不同检验方法有所差异。但基本所有医院均可进行血液检验，其实用性、普及度较高。

不过，总的来说，单纯的血液检验只能检测血液各项指标是否出现异常变化，而很大程度并不能作为罹患何种疾病的直接性判断依据。必须结合进一步的深入检查，实现更为精确的疾病诊断，此外，血液检查时对受检者状态有一定要求，在接受血液检验时，需了解自己接受的检查项目具体要求，比如空腹/饱腹、运动/未运动等，提高血液检验质量，防止血液检验结果有误。就当前这类疾病的治疗现状而言，恶性肿瘤、慢性疾病等尽早查出并接受治疗对疾病治愈、延长患者生存时间对于患者现实需求来说总归是利大于弊的。因而广大读者当重视血液检验，定期通过血液检验了解自身健康状况，若在血液检验中发现异常应当进一步接受相关检查。尽早检出疾病并接受治疗，防止病情发展，影响自身身心健康。