老年慢性肾衰尿毒症患者血液透析的临床效果分析

老年慢性肾衰尿毒症患者血液透析的临床效果分析

霍振霞 郑慧霄（通讯作者）

邢台医学高等专科学校第二附属医院 肾内科 河北邢台 054000

摘要：目的：探究对老年慢性肾衰尿毒症患者进行血液透析的临床治疗效果。方法：选取2014年7月19日至2016年7月19日前往我院接受透析治疗的52例慢性肾衰尿毒症患者作为实验样本，根据患者年龄进行分组，最终确定为人数不等的两组：老年组（n=30）和非老年组（n=22）。经过透析治疗后，统计并对比两组患者的生存率，分析死亡原因，计算并发症的发生概率。结果：经过血液透析之后，老年组患者存活一年以上的人数和存活三年以上的人数均少于非老年组，组间差异均存在统计学意义（P<0.05）；经计算，老年患者血液透析导致死亡的主要原因是心血管疾病和感染，占该组总人数的比例分别为23.33%和20.00%；血液透析治疗过程中，老年组发生了9例不良事件，非老年组发生了4例不良事件，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：老年慢性肾衰尿毒症患者对血液透析的耐受度明显低于非老年患者。在透析过程中，应对并发症做到提前防范，提高患者的生存率和生存质量。

关键词：老年；慢性肾衰尿毒症；血液透析

引言：

在血液净化技术得以快速发展的过程中，血液透析适用的年龄范围正在逐渐扩大，而且在老年患者的治疗过程中提供了更加有效地保障。由于老年患者的生理功能有所受损，原发疾病和并发症错综复杂，因此在血液透析过程中会呈现出不一样的表现^[1]。为了查明血液透析对老年患者产生的实质性影响，本次研究挑选了52例慢性肾衰尿毒症患者作为实验样本，进行了不同年龄段的对比实验。现对实验流程和结果进行详细报告：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月19日至2016年7月19日前往我院接受透析治疗的52例慢性肾衰尿毒症患者作为实验样本，根据患者年龄进行分组，最终确定为人数不等的两组：老年组（n=30）和非老年组（n=22）。在老年组中，男性患者16例，女性患者14例，平均年龄为（72.57±5.38）岁，平均透析时间为（18.64±5.94）个月；在非老年组中，男性患者12例，女性患者10例，平均透析时间为（19.74±4.82）岁，平均透析时间为（19.23±4.90）个月。经检验，两组患者基线材料组间差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

慢性肾衰尿毒症患者入院后首先进行基础治疗。首先补充患者的必要营养物质和能量：提供含有优质蛋白的食物，给予小剂量的叶酸和维生素；其次对患者的全身感染情况进行有效控制；接着对患者的血压和血糖水平进行调节，消除贫血症状；最后调节患者体内的电解质平衡和酸碱平衡。

进行透析治疗时，使用动静脉吻合内瘘管进行穿刺引血操作，控制血流量在每分钟二百五十毫升左右。每周的透析总时长在八至十二小时之间。使用反渗水进行透析，透析液由早期的醋酸盐转变为后期的碳酸盐。确保透析液流量在每分钟五百毫升左右，透析过程应监测患者的体重，确保脱水不超过三千克^[2]。

1.3观察指标

经过透析治疗后，统计并对比两组患者的生存率，分析死亡原因，计算并发症的发生概率。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0进行统计分析。计量资料和计数资料分别使用t检验和卡方检验进行组间分析。P<0.05代表差异存在统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者生存率对比分析

治疗结束一年后，老年组患者存活人数为19人，占该组总人数的63.33%，非老年组患者存活人数为16人，占该组总人数的72.73%，组间差异存在统计学意义（P<0.05）；治疗结束三年后，老年组患者存活人数为11人，占该组总人数的36.67%，非老年组患者存活人数为12人，占该组总人数的54.55%，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者死亡原因对比分析

经计算，老年患者血液透析导致死亡的主要原因是心血管疾病和感染，占该组总人数的比例分别为23.33%和20.00%。具体数据见表1。

表1 两组患者死亡原因对比分析（n，%）

2.3两组患者并发症发生概率对比分析

血液透析治疗过程中，老年组发生了9例不良事件，包括3例高血压，3例心力衰竭，3例心律失常，非老年组发生了4例不良事件，包括1例高血压，1例心律失常，2例脑部血管疾病，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。

3. 结论

实验结果显示：老年患者血液透析导致死亡的主要原因是心血管疾病和感染，占该组总人数的比例分别为23.33%和20.00%。血液透析治疗过程中，老年组发生了9例不良事件，包括3例高血压，3例心力衰竭，3例心律失常，非老年组发生了4例不良事件，包括1例高血压，1例心律失常，2例脑部血管疾病，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。之所以出现上述现象，主要原因是老年患者血压升高，冠状动脉发生粥样硬化导致心脏功能受损^[3]，使血管出现硬化现象，而调节作用也大幅度下降。感染则是因为老年患者的肺功能有不同程度受损，容易产生其他合并症。

综上所述，老年慢性肾衰尿毒症患者对血液透析的耐受度明显低于非老年患者。在透析过程中，应对并发症做到提前防范，提高患者的生存率和生存质量。

参考文献：

1. 王建国. 高通量血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症患者65例临床疗效分析[J]. 中外医疗, 2016, 35(27):78-80.

2. 张连云, 朱铁锤, 刘向东. 120例长期血液透析老年慢性肾衰竭患者临床特点分析[J]. 实用老年医学, 2016(10):815-817.

3. 吴丽艳. 高通量血液透析与低通量血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症患者的效果对比评价[J]. 中外女性健康研究, 2018(14).