分析伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤的长期疗效

分析伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤的长期疗效

刘杨

徐州医科大学附属医院 江苏 徐州 221000

【摘要】目的：分析伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤的长期疗效。方法：选择2017年7月到2019年9月在本院治疗的94例海绵窦海绵状血管瘤患者。所有患者进行随机分组，观察组患者47例运用伽玛刀治疗，对照组患者47例运用显微手术治疗，两组治疗效果对比。结果：两组治疗1年进行随访后，观察组出血事件发生率以及并发症发生率均低于对照组，（P＜0.05）。结论：对海绵窦海绵状血管瘤患者运用伽玛刀治疗，有助于改善长期治疗效果，降低出血发生率，减少并发症发生几率，患者生命安全得以保障。

关键字：伽玛刀；海绵窦海绵状血管瘤；长期疗效

海绵窦海绵状血管瘤为临床中较为少见的血管性的肿瘤。因肿瘤发生在海绵窦上，与多组颅神经相邻近，血供较为丰富，使得手术治疗十分困难，在手术中出血多，手术后致残率较高。在临床中治疗的方式主要为显微手术、伽玛刀治疗以及栓塞治疗等^[1-2]。本次对海绵窦海绵状血管瘤患者运用伽玛刀治疗，分析其长期治疗效果，具体情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年7月到2019年9月在本院治疗的94例海绵窦海绵状血管瘤患者。所有患者进行随机分组，观察组患者47例运用伽玛刀治疗，对照组患者47例运用显微手术治疗。对照组，年龄28~59岁，男性20例，女性27例，平均年龄（39.85±5.77）岁；观察组，年龄30~60岁，男17例，女30例，平均年龄（40.35±6.17）岁。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2方法

对照组运用显微手术治疗，对患者实施全麻，按照其入路的方式对其实施开颅，在其海绵窦外侧壁的下方脑神经处将硬脑膜进行切开，在肿瘤的表面缓慢的进行分离以及电凝的操作，对出现肿瘤表面的脑神经进行保护，最终将肿瘤切除。

观察组运用伽玛刀治疗，在治疗前运用CT或者MRI进行检查，在治疗时参考检查资料，进行局部麻醉，将立体定位头架进行安装，采用磁共振机，对其进行无间距的扫描，并将定位的图像运用网络传输到治疗计划的系统中，进行三维的重建，对治疗方案进行设计。使用50%等剂量曲线将其完全在肿瘤的范围进行覆盖，周围的剂量在13 Gy左右，最中心的剂量在25 Gy左右。在视神经部位照射的剂量不可多于8 Gy。在治疗方案设计后，方可进行治疗。治疗后需要给予患者地塞米松片（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44024469）0.75mg*100s，1.5mg/d，在服药1周后应当停药。所有患者在治疗后的24h方可出院。

1.3 观察指标

治疗1年对所有患者进行随访，观察并记录患者出血发生情况以及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS14.0软件中分析，率计数资料采用X²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

对照组47例，不同程度的脑神经麻痹16例，并发症发生率34.04%，出血发生情况6例，出血发生率12.77%；观察组47例，放射性水肿6例，并发症发生率12.77%，出血发生情况1例，出血发生率2.13%。两组并发症发生率（X²=12.618，P=0.001）；出血发生率（X²=8.210，P=0.004）。两组对比，观察组出血事件发生率以及并发症发生率均低于对照组，（P＜0.05）。

3讨论

海绵窦海绵状血管瘤为颅内先天性的血管畸形性良性肿瘤，其对血管造成的损伤较为缓慢，在血管的造影中其不显影，属于隐匿性^[3]。该病症主要特点为反复性的少量出血，随着病情的发展，其血管瘤不断的进行激化，从而造成出血状况^[4]。

对照组运用手术治疗，该方法为治疗此疾病的主要方式，但因肿瘤的位置较为特殊，与神经相邻近，血供丰富，造成手术难度加大，若操作不注意，会导致脑神经的损伤，对患者的生命安全造成极重的影响。

观察组运用伽玛刀治疗，近几年伽玛刀的方式在临床中应用较为广泛，因该病症对辐射十分敏感，医生可根据CT或者MRI的检查对肿瘤的位置进行确认，并使用Y射线将其调制最大剂量，对肿瘤部位进行照射，从而将肿瘤内的细胞进行杀灭，而周围组织运用小剂量进行照射，以此对正常组织起到保护效果。

通过对比，观察组运用伽玛刀治疗，其出血事件发生率以及并发症发生率均低于对照组，（P＜0.05）。该治疗方式可有效降低并发症发生几率，保证患者生命安全。

上述所论，证明对海绵窦海绵状血管瘤患者运用伽玛刀治疗，可有效提升治疗效果，降低出血事件发生率，减少并发症发生率，其安全性得以保障，在临床治疗中该方法起着重要作用。

参考文献

1. 王雅迪, 何占彪, 王宏伟, 等. 伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤(附六例报告)[J]. 中华神经外科杂志, 2017, 33(4):358-360.

2. 任书娴, 王宏勤. 海绵窦海绵状血管瘤的临床研究新进展[J]. 中华临床医师杂志（电子版）, 2017, 11(21):2377-2379.

3. 杨秋蓝, 唐兵, 周晓辉,等. 心脏海绵状血管瘤的临床表现及外科手术疗效分析[J]. 中华心血管病杂志, 2017, 45(9):786-790.

4. 高德智, 孙时斌, 王美华, 等. 伽玛刀治疗脑干动静脉畸形的中长期疗效及其影响因素分析[J]. 中华神经外科杂志, 2018, 34(7):658-663.