归脾汤加减在老年高血压患者中的效果观察及血压波动情况影响评价

归脾汤加减在老年高血压患者中的效果观察及血压波动情况影响评价

马小光

河北省沧州市盐山阜德医院急诊科 河北 沧州 061300

【摘要】目的：分析归脾汤加减在老年高血压患者中的应用效果及对血压影响。方法：纳入病例是本院2017年8月至2019年8月收治的120例老年高血压患者，随机平均分为2组，参照组60例患者采纳常规西药治疗，实验组60例患者在参照组基础上予以归脾汤加减治疗，对比两组临床疗效、血压变化情况。结果：实验组临床总有效率（96.67%）显著比参照组（75.00%）高，实验组治疗4w后舒张压、收缩压均明显比参照组低，P<0.05（差异均具有统计学意义）。结论：归脾汤加减可有效降低老年高血压患者血压，疗效显著，值得借鉴。

【关键词】归脾汤；老年高血压；应用效果；血压

高血压是一种临床常见心血管疾病，具有较高的发病率、致残率、致死率。目前，临床普遍认为该病的发生与年龄、精神、药物、疾病、遗传等有着极为密切的联系^[1]。硝苯地平为临床治疗高血压的常用药，降压效果一般，且长期服用，患者容易出现各种不良反应，影响治疗依从性。中医认为，气血不足、心脾两虚是引发高血压的重要原因，故中医治疗该病以益气解郁、补益气血、健脾养心为原则。基于以上背景，本文为进一步探究老年高血压治疗中归脾汤的应用价值，纳入2017年8月至2019年8月收治的120例老年高血压患者研究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年8月至2019年8月为研究时段，医院伦理委员会已批准本项研究，纳入病例是本院收治的120例老年高血压患者，均符合《高血压基层诊疗指南（2019年）》^[2]中对“高血压”诊断标准。随机平均分为2组，实验组（60例）：29例女性、31例男性；年龄在62-81岁，年龄均值为（71.56±3.44）岁；病程在4-15年，病程均值为（9.52±1.64）年。参照组（60例）：27例女性、33例男性；年龄在63-80岁，年龄均值为（71.59±3.41）岁；病程在5-14年，病程均值为（9.55±1.62）年。两组相比P>0.05，可比较。

1.2 方法

参照组：予以硝苯地平缓释片，口服，每次10mg，每日2次，共计用药4w。实验组：硝苯地平的用法、用时、用量均与参照组一致，予以归脾汤：浮小麦30g、煅牡蛎30g、石决明30g、煅龙骨30g、磁石20g、大枣10枚、栀子10g、黄连10g、阿胶10g^（烊化）、薄荷10g^（后下）、木香10g、香附10g、生姜10g、合欢花10g、茯苓20g、远志15g、酸枣仁40g、当归15g、白术15g、生黄芪15g、龙眼肉15g、党参15g。根据血压值，增减药物剂量。每日1剂，水煎服，分2次服用，共计用药4w。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组临床疗效、血压变化情况。（1）临床疗效具体判定标准：舒张压降低20mmHg以上为显效。舒张压降低10-20mmHg为有效。舒张压降低10mmHg以下或无变化为无效。总有效率= 。（2）血压变化情况：包括舒张压、收缩压。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0软件检验本文所有数据，独立样本t检验或配对t检验计量资料（血压），以 形式表述， 检验计数资料（临床疗效），以[n/（%）]表述，P<0.05，对比存在统计学差异。

2. 结果

   1. 对比两组临床疗效 实验组临床总有效率（96.67%）显著比参照组（75.00%）高，P<0.05，见表1。

表1 对比两组临床疗效[n/（%）]

2. 2. 对比两组血压变化情况

两组治疗前血压比较P>0.05；实验组治疗4w后舒张压、收缩压均显著比参照组低，

P<0.05，见表2。

表2 对比两组血压变化情况（_mmHg）

注：治疗前、治疗4w后组内对比，^aP<0.05。

2. 讨论

高血压属于中医领域“眩晕”、“头痛”等范畴，气血不足、肝气郁滞、心神不宁以及心脾两虚均为高血压的发病原因，进而出现食少懒言、神疲乏力、心烦失眠、面色苍白、情绪低落、心慌气短等症状^[3]。归脾汤中龙眼肉以及党参为君药，具有养心安神、健脾生血、益气补血功效，当归以及白术为臣药，辅助当归，可增强补心养血功效，辅助白术，可增强健脾益气功效。木香、茯苓、远志、酸枣仁、木香为佐药，具有养心安神、理气醒脾功效，甘草为使药，具有补中益气、调和诸药功效。煅牡蛎、石决明、煅龙骨、浮小麦、磁石具有平肝宁神、定悸安眠功效，薄荷、香附以及合欢花具有疏肝理气功效，栀子、黄连具有清心宁神作用，诸药配伍，协同作用，可发挥补血养心、益气健脾、解郁安神作用。本研究示：实验组临床总有效率（96.67%）显著比参照组（75.00%）高，实验组治疗4w后舒张压、收缩压均明显比参照组低，P<0.05。提示归脾汤在老年高血压治疗中降压效果确切。

综上所述：老年高血压患者采纳归脾汤治疗，可有效降低血压，防止病情进展、加重，临床应用价值较高，值得将该治疗方案进一步推广。

参考文献

1. 袁瑞华, 吴清安. 半夏白术天麻汤加味治疗高血压病50例[J]. 河南中医, 2016, 36(11):1919-1921.

2. 中华医学会, 中华医学杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 高血压基层诊疗指南（2019年）[J]. 中华全科医师杂志, 2019, 18(4):301-313.

3. 李海聪, 杨毅玲, 李求兵, 等. 归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁症及对患者血压和生活质量的影响[J]. 中华中医药杂志, 2016.31(8):3076-3081.