完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用

完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用

汤梦香

江苏大学附属昆山医院 江苏 昆山 215300

【摘要】目的：探讨完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用价值。方法：择取本院2018年10月-2019年11月时段内诊疗的耐多药肺结核患者共40例，随机划分为参照组（20例）和管理组（20例）。即参照组采用传统管理模式，管理组采用完全管理模式，比较患者痰菌转阴率、生存质量评分。结果：参照组痰菌转阴率为60.00%，管理组为90.00%，数据间比较有意义（P＜0.05）。管理组生存质量评分显著优于参照组，数据间比较有意义（P＜0.05）。结论：于耐多药肺结核患者护理期间，完全管理模式的选择不仅可提高患者痰菌转阴率，还可增强其生存质量，应引起重视。

【关键词】完全管理模式；耐多药肺结核；痰菌转阴率；生存质量；价值

耐多药肺结核即为结核杆菌抵抗结核药而存在的耐药现象类肺结核病症，呈现难治性、难愈性的特点，多是由患者出院后不遵医用药行为导致的。完全管理模式是以院内护理、院外护理为前提的新型护理模式，于诸多慢性病护理期间已取得优异成效，但针对耐多药肺结核报道极少^[1]。择取本院2018年10月-2019年11月时段内诊疗的耐多药肺结核患者共40例，探讨完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用价值。现将报道总结如下：

1. 资料与方法

1. 1. 基本资料

择取本院2018年10月-2019年11月时段内诊疗的耐多药肺结核患者共40例，随机划分为参照组（20例）和管理组（20例）。即参照组男女患者比值为10:10；年龄平均数为（45.44±9.78）岁，病程平均数为（25.72±2.74）个月。管理组男女患者比值为11:9；年龄平均数为（44.39±9.27）岁，病程平均数为（25.54±2.59）个月。数据间比较无意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

参照组采用传统管理模式，即对患者施行健康教育和用药指导等工作。管理组采用完全管理模式，具体为以下方面：

1. 构建管理团队。由护士长兼任本管理团队组长，队员则是由经验丰富、专业能力强、责任心强的护士构成；于患者入院期间为其构建个人信息档案，详细记录患者年龄、性别和联系方式、用药方案等；通过和家属间的沟通，对患者施行用药指导，涉及用药方法、剂量和不良反应、注意事项等，倡导规律性用药原则，告知患者切勿自行增减药量。

2. 定期评估。由于住院隔离治疗期间诸多因素的限制，使病灶吸收造成影响，以周为单位评估机体肾功能和血尿常规指标，若处于正常标准可将检查时间延长到1个月，再调整最佳给药模式。同时，还可依据患者文化程度及认知能力，施行健康教育，具体为检查/留痰方式、传播途径、用药原则及注意事项等，再通过多媒体和健康手册的使用，从诸多层面增强患者疾病知晓度^[2]。

3. 情绪、饮食指导。借助和患者间的交流明确其心理情绪变化，再通过机体负面情绪诱因的把控，及时做好情绪疏导工作，提高患者治愈信心。而在饮食层面上应倡导少食多餐的理念，增加高蛋白、高维生素类食物的摄取，特别为新鲜蔬菜和水果，多食核桃/梨等养阴润肺类食物，禁食辛辣刺激性食物。

4. 出院指导。出院前可向患者发放健康手册，向患者说明定期随访和复查的意义；借助微信、短信等交流方式，对患者病情予以把控，再施以用药指导，强化治疗效果^[3]。

1.3 观察指标

比较患者痰菌转阴率、生存质量评分。即生存质量评分涉及生理机能、心理机能和社会机能、健康教育四个维度，分值越低表明机体生存质量越差^[4]。

1.4 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以 ±s表示，组间数据施行t检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行x²检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2、结果

2.1 比较患者痰菌转阴率

参照组痰菌转阴率为60.00%（12/20），管理组痰菌转阴率为90.00%（18/20），数据间比较有意义（x²=4.8000，P=0.0284）。

2.2 比较患者生存质量评分

管理组生存质量评分显著优于参照组，数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较患者生存质量评分[n、 ±s、分]

3、讨论

肺结核作为结核杆菌感染性、传染性肺部病症，可经空气媒介传播，呈现病死率高的特点，还会对机体身心健康、生命安全造成威胁。报道显示，肺结核患者以年均900万的速度增加，具有成人患病率高、病情危重、再住院率高的特点，特别是在再住院患者中，极易进展为耐多药肺结核，而有效的防控和干预措施，则是预防各类病症的关键。如完全管理模式，是现代医疗领域新型护理模式，以院内、院内联合护理为前提，规范患者用药行为，使护理工作呈现阶段性、延续性、丰富性及多样性的特点，以便可在促进疾病恢复的同时，改善患者生存质量^[5]。本课题可知，参照组痰菌转阴率为60.00%，管理组为90.00%，数据间比较有意义（P＜0.05）。管理组生存质量评分显著优于参照组，数据间比较有意义（P＜0.05）。

总之，于耐多药肺结核患者护理期间，完全管理模式的选择不仅可提高患者痰菌转阴率，还可增强其生存质量，应引起重视。

参考文献：

[1]李军.完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):320+322.

[2]陆海燕.完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(40):298+300.

[3]张雯,袁皓琪,杨英.耐多药肺结核患者护理中完全管理模式的应用价值[J].中外医学研究,2019,17(14):107-108.

[4]赵凌华.完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果观察[J].中国实用医药,2019,14(11):157-158.

[5]邵莹.完全模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果观察[J].中国实用医药,2019,14(09):167-169.