医院消毒供应中心复用器械的清洗质量管理

医院消毒供应中心复用器械的清洗质量管理

杨晖

昆明医科大学第一附属医院 云南省 昆明市 650032

【摘要】目的：探讨医院消毒供应中心复用器械的清洗质量管理效果。方法：将科室现有400件待处理复用器械纳入研究，随机划分为甲组（200件）、乙组（200件）。即甲组为手工清洗方式，乙组为利用现代化技术进行机械清洗，比较复用器械清洗合格率。结果：甲组复用器械清洗合格率显著低于乙组，即91.00%＜97.50%，数据间比较有意义（P＜0.05）。结论：针对复用器械清洗工作，以现代化技术为前提执行机械清洗操作，能有效保证器械清洗合格率，应引起重视。

【关键词】医院消毒供应中心；复用器械；清洗质量；合格率；效果

消毒供应中心作为医院医疗器械供应部门，肩负着各科室复用诊疗器械、物品清洗、消毒灭菌、无菌品供应等职责，而有效的器械清洗工作，不仅可提高器械清洗合格率，还可确保医院诊疗服务的安全性，预防医源性感染。即消毒供应中心可定义为医院医疗服务的“心脏”，如何把控服用器械清洗质量，则是医务人员首要思考的对象^[1]。将科室现有400件待处理复用器械纳入研究，现将报道总结如下：

1. 资料与方法

1. 1. 基本资料

将科室现有400件待处理复用器械纳入研究，随机划分为甲组（200件）、乙组（200件）。400件复用器械，包括180把手术剪、140把镊子、50把血管钳、20个吸头、10把持针器。

1. 2. 方法

（1）预处理。由于本研究器械均未清洗，且在组织残留、血性污染物、分泌物等污染物较多的情况下，一旦面临干涸现象必将会增加清洗难度。为预防此类状况则应施行有效的复用器械预处理工作，达到表层污染物清除的效果，如利用流动水冲洗器械后，再将其浸泡至多酶清洗液内，以此有机物分解的效果。

（2）手工清洗。①冲洗。呈现经济、操作简单等优势，利用流动水冲洗可将残留血清除率提高到84%左右，但因咬合面结构的特殊性，会增加清洗难度。②洗涤。冲洗完成时取医用清洗剂对复用器械予以刷洗，预先浸泡5min后再刷洗，若器械污染较为严重可掺入生物酶，不仅可起到表层污染物溶解的效果，还可清除血渍、蛋白质。③漂洗。可借助流动水对器械予以漂洗，常见酶清洗剂，以便能够达到去污效果。④终末漂洗。通过纯化水的使用对器械予以冲洗，再进行干燥处理即可^[2]。

（3）机械清洗。①预清洗。复用器械使用完成时，可由科室对表层污染物予以冲洗，再会收到消毒供应中心，但应为纯水冲洗。②加酶喷淋/超声清洗。喷淋清洗过程中，可借助旋转式大功率喷洗设备的使用，可起到消毒、干燥的功效，个别喷淋设备内还带有超声波功能，以耐热耐湿等特点，便于器械清洗。原理为：超声波可对器械予以辐射，可使清洗液构成气泡形成“空化”状态，完成污物层分散和乳化的效果。③漂洗及终末漂洗。待器械加酶喷淋/超声清洗完成时，利用纯化水达到清洗效果。④保养。预先对器械予以湿热消毒，温度可控制在90℃以上，时间不可少于60s或A0值超过600，再选用医用润滑剂对器械执行保养操作，但该润滑剂应满足水溶性的原则。⑤干燥。依据复用器械材质的不同，调整最佳的干燥温度，若为金属类应在70-90℃，塑胶类应在65-75℃^[3]。

1.3 观察指标

比较复用器械清洗合格率。

1.4 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以 ±s表示，组间数据施行t检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行x²检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2、结果

甲组复用器械清洗合格率为91.00%（182/200），乙组复用器械清洗合格率为97.50%（195/200），数据间比较有意义（x²=7.7961，P=0.0052）。

3、讨论

消毒供应中心作为现代医院医疗服务的组成核心，工作相对特殊，且在医疗服务中占据决定地位。同时，消毒供应中心不仅可对无菌用品、一次性医疗用品予以回收和供应，还可对复用器械施行清洗、灭菌消毒等工作，这也是预防医源性污染的关键。即在复用器械清洗过程中，应在规范自身清洗工作的同时，明确器械回收、灭菌、包装等工作的意义，使之能够在认识到器械清洗意义的同时，从根源上预防器械不合格带来的清洗不合格问题。此外，医疗机构更应增强器械清洗重视度，辅之现代化消毒设备、消毒技术的使用，在增强器械清洗质量的前提下，增强医疗服务质量^[4]。本课题可知，甲组复用器械清洗合格率显著低于乙组，即91.00%＜97.50%，数据间比较有意义（P＜0.05）。

从整体上来讲，复用器械清洗不合格的根本原因为：①医务人员理论知识和操作及操作技能尚未完全掌握，未重视到器械消毒、医院感染防控间的相关性；②未及时回收、清洗器械，继而在导致污染物干涸的前提下，增加清洗难度系数；③压力水枪、器械轴节和大型器械等使用不到位；④消毒供应室环境卫生程度不过关。为从根本上杜绝此类状况，则应可从以下措施入手：①强调岗位培训、定期考核的必要性，促使医护人员能够在全方位掌握医疗器械清洗流程的同时，逐步增强自身感染防控意识，保持严谨工作态度，预防工作疏漏。②由专人完成器械回收，且对器械发放量、回收量予以精准核对，待核对无误时可在器械表面喷洒酶保湿剂，辅之分类清洗操作，做好器械消毒灭菌工作。③设立去污岗位，负责地面、水池和接收台等部位消毒工作，还应详细核对清洗剂、润滑剂配比状况，且要求医务人员妥善做好职业防护

^[5]。

综上，针对复用器械清洗工作，以现代化技术为前提执行机械清洗操作，能有效保证器械清洗合格率，应引起重视。

参考文献：

[1]袁妮,周丽.消毒供应中心工作人员心理压力来源与工作满意度的关系[J].中国健康心理学杂志,2019,27(12):1843-1846.

[2]唐晓岚.循证管理应用于医院消毒供应中心对消毒灭菌质量的影响价值观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(42):172-172.

[3]汪艳静.医院消毒供应中心复用器械的清洗质量管理[J].中国医疗器械信息,2019,25(10):82-83.

[4]佘军,杨军华,周丽娟.持续质量改进管理法对消毒供应中心复用器械消毒灭菌质量的影响[J].中国卫生工程学,2018,17(01):145-146.

[5]黄秀莲.医院消毒供应中心医疗器械的清洗质量管理分析[J].医疗装备,2016,29(18):43-44.