产后下肢深静脉血栓形成的预防及护理

产后下肢深静脉血栓形成的预防及护理

张燕

甘肃省张掖市妇幼保健院 护理部 甘肃 张掖市 734000

【摘要】目的：分析预防产后下肢深静脉血栓措施以及相关护理。方法：筛取于2017年10月～2019年10月在我院生产的产妇60例，将其分为两组，各30例。对照组进行常规护理，实验组给予综合性护理，对两组产妇的深静脉血栓发生率进行对比。结果：对照组和实验组下肢深静脉血栓的发生率分别为33.3%和6.7%，P＜0.05。结果：综合性护理的方法对于产后术后深静脉血栓形成的预防有着积极的效果，可以广泛实践应用。

【关键词】：产后、下肢深静脉血栓、预防及护理

深静脉血栓一般情况下是由于下肢静脉中血液由于各种因素影响流速过慢，在下肢静脉中血液以高凝状态淤积，从而导致血栓的形成，在产后产生概率较大，该疾病虽不至危及生命，但对产妇生活及恢复后工作影响较大，并且如若处理不当容易产生后遗症，严重者甚至危及生命^【1】。本研究选取产妇60例，对相关产妇的护理预控措施进行统计。

1、资料与方法

1.1、一般资料

选取在2017年10月～2019年10月我院接受的产妇60例，将其分为对照组和实验组进行对照分析。纳入标准：其一、经过临床产科诊断，所有患者均为产后，并需留院接受相关治疗；其二、入院前签署协议书，配合治疗，具有明确的意识。排除标准：其一：产妇有脑、肝、心、肾功能异常以及心脑血管疾病产妇，有着器官严重损伤、病灶转移者。其二：没有法定监护人产妇。所有产妇在其他资料差异不明显，P>0.05，无统计学意义。

1.2、护理方法

对照组产妇采取常规护理方法，注意每日根据医师规定的时间定时检查产妇生命体征，将其详细记录并对不良情况进行分析，对产妇的心理问题进行及时处理，与其及时沟通。

实验组接受综合性护理，包括：①整体认知宣教：先成立专业的孕期护理团队，护理组员为一位有十年以上妇产科孕产妇护理经验的护士长担任负责人，并有5位左右有专业素养，通过专业技能考察，有责任心的护士组成专业的孕期护理团队，对护理人员进行培训，之后由护理团队确定优质专业的护理计划^【2】。护理人员对孕产妇病情进行一对一评估，对孕产妇的病情状况和自身认知情况进行了解，妇产科孕产妇的个人生活习惯方面一定要加强指导力度，很多孕产妇就是由于对生活中的小细节不加以注意，才导致出现下肢深静脉血栓的可能。建立电子档案：将孕产妇的姓名、民族、性别、身高、体重、籍贯、病史、精神情况等信息录入档案，对孕产妇定期询问，了解孕产妇情况，进行记录。对产妇进行肌肉注射盐酸罂粟碱从而帮助产妇血液循环。②护理人员帮助产妇找到最舒适的体位在产妇肢体不适时进行轻微按摩从而加快血液循环以防血栓的形成。手术之后抬高患肢而不能在患肢下垫上物体以防出现深静脉回流受到影响。静脉溶栓过程中包含有静脉穿刺滴注过程，护理人员要仔细观察产妇穿刺点情况，询问产妇感受，对于出现疼痛感、红肿的要采取相应解决方法或寻求医师指导。如若输液期间出现穿刺点疼痛、红肿要停止输液，立即采取措施，未解决前不可进行输液。注意液体输入情况，严防出现空气输入人体。在输液结束后要用20ml的生理盐水进行脉冲正压，防止血液回流阻塞导管。在进行输液后要将导管进行正压脉冲封存，超过三日未使用VPA要进行冲管。每隔一周要更换敷贴，并进行脉压冲管。在操作中注意无菌操作，对于感染者给予抗生素治疗。③严格控制产妇饮食，要让产妇先进食流质食物，稳定后根据产妇的个人饮食喜好以及病情需求制定食谱，将禁食食物进行标记，产妇要增加进食流食的比重，比如米粥、去油肉汤、杏仁霜、稀藕粉等，待情况稍好再增加半流食的比重，需要增加进食含纤维的食物，因为此类食物会起到润肠通便，加速胃的蠕动，促进排便的效果，从而促进机体排毒。注意增加摄入蛋白质，少食用辛辣食物，禁止饮酒，对摄入脂量及摄入盐量要做到严格把控。除此之外，注意不可食用油条等油炸食物，多以煮、闷、蒸的方式烹调。进食食物温度要控制在适宜的温度，不可过热或是过凉。护理人员每日记录食用情况。④护理人员应根据每个产妇不同的身体情况来针对性的制定不同的康复训练计划并监督产妇完成康复训练。给产妇发放身体锻炼视频，在产妇病情稳定时要注意加强肢体锻炼。在初期可以进行轻度肢体锻炼，初期要做到循序渐进，不可过多练习，可以随着病情的康复增加练习时间和练习力度。在肢体可以简单自主运动时，可以由护理人员给产妇找到一些八段锦以及简单的太极拳视频帮助产妇进行康复训练，护理人员每日一次电话随访一次，了解产妇身体状况及锻炼情况。

1.3、判定标准

对两组产妇手术之后30d进行观察，先观察产妇皮肤的色泽、是否肿胀以及是否有剧烈的疼痛感，如若出现上述症状护理人员应判定沿静脉按压产妇是否有压痛感，均出现时及时用二维超声鉴定，结果大静脉出现血栓则可以判定为下肢深静脉血栓已经形成

1.4、统计学方法

将产妇所得数据录入到统计学软件SPSS20.0 中，将P<0.05差异记为统计学显著差异。

2、结果

经二维超声检查对照组10例产妇出现下肢深静脉血栓，占比为33.3%；实验组产妇经检查2例患下肢深静脉血栓，占比为6.7%，P<0.05。

3、讨论

下肢深静脉血栓是在下肢产后手术后较为常见的一种血管疾病，该疾病需要及时医治，一旦处理不及时很有可能导致血栓从原来位置脱落，最终造成肺栓塞，危及生命，因此需要对产妇术后采取护理预控措施，在护理人员及家属帮助下加强下肢锻炼，饮食尽量清淡，讲解使产妇明确疾病发生原因，从而降低疾病发生率，提高产妇生活质量^［3］。

【参考文献】

[1]杨维浩.优质护理对产后下肢深静脉血栓形成的护理效果研究[J].双足与保健,2019,28(20):133-134.

[2]张星谭.对髋关节置换手术产妇预防下肢深静脉血栓形成的手术护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90):311-312.

[3]朱桂香,李莉莉,蒙美英,刘兰英,曾小英,李珍,杨琼,张国玺,邹晓峰.经阴道NOTES肾切除术围术期预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].全科护理,2019,17(30):3770-3772.